Месячному ребенку не хватает грудного молока. Для тех у кого не хватает молока (как им кажется). Что предпринять, если грудничок не доедает

Какая норма гемоглобина у ребенка? Уровень данного показателя изменяется с возрастом малыша, это физиологически обоснованный процесс. Но в определенных ситуациях отклонения от нормы гемоглобина в крови у детей может указывать на скрытое заболевание. Есть ли связь между, казалось бы, банальным отсутствием аппетита у вашего карапуза и сниженным гемоглобином? Какая опасная болезнь скрывается за этим?

Hb: что это?

Гемоглобин по химическому строению относится к сложному белку, основной задачей которого является транспортировка молекул кислорода к каждой клеточке организма маленького крохи.

Происходит процесс связывания гемма с кислородом в самых мелких сосудах легочной ткани при условии высокого парциального давления. Доказано, что малые количества диоксида углерода (который выступает продуктом жизнедеятельности) транспортируются в обратном направлении.

Норма гемоглобина у новорожденных детей достигает максимальных цифр . Происходит это потому, что кровь младенца содержит фетальный Hb, который активно делится. Он выполняет те же функции только в антенатальном периоде.

Далее уровень гемоглобина у детей снижается, а с 6 мес., наоборот, возрастает. По достижению 18 лет показатели стабилизируются в следующих границах: подростки (мужского пола) 130-160 г/л, девочки 120-140 г/л.

Как мы видим, нормы гемоглобина у детей по возрасту изменяются . Также немаловажное значение имеет количественный и качественный состав эритроцитов.

Если красные кровяные тельца продуцируются в недостаточном объеме, поступление кислорода к тканям нарушается, соответственно падает гемоглобин.

Анемия у недоношенных деток

Какая норма гемоглобина у недоношенных детей? Ответ на этот вопрос часто хотят услышать родители, чьи детки родились раньше строка.

Показатели отличаются существенно. Хотя и пишут, что норма гемоглобина месячного ребенка, родившегося преждевременно, всего на 15 единиц меньше малыша, появившегося на свет на 40 неделе.

Но на деле у недоношенных детей часто уровень Hb = 70 г/л . Борьба с анемией сопровождает малышей длительное время. А возникает это по причине как морфологической, так и функциональной незрелости костного мозга на момент рождения.

Причины колебаний показателя крови

Рассмотрим, какие же этиологические факторы ведут к повышению Hb.

1. Полицитемия – заболевание, при котором увеличивается количество не только эритроцитов, а и всех форменных элементов.
2. Лейкоз – злокачественное заболевание. Растет уровень лейкоцитов и при этом наблюдается ложное повышение эритроцитов.
3. Хронические болезни респираторной системы. Происходит компенсаторное увеличение числа эритроцитов, Hb.
4. Кишечная инфекция. Диарея ведет к обезвоживанию организма, при которой уровень Hb ложно повышается .

Норма гемоглобина у ребенка может снизиться по таким причинам:

1. Инфекционные заболевания.
2. Болезни ЖКТ сопровождаются нарушением всасывания железа.
3. Кровотечения различного генеза.
4. Наследственные патологии: талассемия, анемия серповидно-клеточная.
5. Несбалансированное и малыша.
6. Гиподинамия, редкие прогулки на свежем воздухе.

Какой должна быть норма Hb до года?

Родители часто спрашивают: «Какой гемоглобин должен быть у ребенка?» Итак, рассмотрим нормы гемоглобина у детей до года.

Показатели у детей 0-3 месяцев

Начиная с рождения, происходит угнетение цикла формирования эритроцитов, последние разрушаются, соответственно падает и Hb. Причем норма гемоглобина у трехмесячного ребенка может иметь отклонения в показателях .

С момента появления крохи на свет уровень данного показателя постепенно снижается.

Норма гемоглобина у 3 месячного ребенка 110-140 г/л.

Часто при проведении обязательного медицинского обследования диагностируют пониженные цифры, а при общении с матерью удается выявить, что во время беременности она сама страдала анемией.

Большое влияние на отклонение от нормы гемоглобина у детей 3 месяца имеет отказ от грудного и .

Показатели у детей 4-7 месяцев

Какая норма гемоглобина у детей с 4-7 месяцев? Как уже писалось выше, данный показатель снижается до 6 мес., далее уровень начинает возобновляться. В 4 месяца у ребенка норма гемоглобина – 103 -140 г/л, а фетального Hb < 1%.

Показатели у детей 8-12 месяцев

C 8-12 мес. норма гемоглобина у ребенка 110-135 г/л. Не стоит бить тревогу, если границы немного снижены . Нужно обращать больше внимание на общее состояние маленького. Активен ли он, хорошо или , ест.

Обязательно рацион питания должен включать продукты – источники железа . Потому, что норма гемоглобина у годовалого ребенка бывает снижена из-за отсутствия полноценного питания.

Нормы гемоглобина у детей до 1 года зависят от возраста, общего состояния малыша, характера питания, наличия анемии в анамнезе у матери.

Нормы для детей старше года

Рассмотрим, как изменяется уровень Hb у детей разных возрастных групп.

• В 1 год в анализе крови должны быть цифры – 110-140 г/л.
• У детей 2 лет норма гемоглобина такая же, как и в год. Если у вашего карапуза плохой аппетит (не добирает в весе), он вялый, быстро устает, сдайте анализ крови. Эти симптомы могут сигнализировать и развитии .
• До 5 лет норма гемоглобина у ребенка не изменяется, остается на уровне 110-140 г/л.
• С пятилетнего возраста и до 6 лет нормой гемоглобина у детей считается показатель 110 (115)-140 (145) г/л. Нижняя и верхняя границы повышаются на 5 единиц.
• Норма гемоглобина у детей 7 лет – 115-145 г/л. Такие же цифры будут в расшифровке анализа крови здорового малыша до 9 лет. Потом опять наблюдается сочетанный подъем нижней и верхней границы на 5 единиц. Это происходит к 12 годам.

Таблица норм гемоглобина у детей по возрасту

Кроме средневыведенной нормы гемоглобина у детей, таблица содержит еще и допустимые границы колебаний показателя . Это важно учитывать при расшифровке анализа крови, определения дальнейшей врачебной тактики.

Известный телеведущий, педиатр, врач высшей категории Е.О.Комаровский простым языком объясняет, что такое гемоглобин, его функцию в организме, нормы у детей и причины отклонений.

Гемоглобином называется особый железосодержащий белок, составляющий основу красных кровяных клеток крови (эритроцитов). Именно этот белок способен присоединять к своей молекуле кислород и углекислый газ, благодаря чему осуществляется транспортировка этих газов кровью и газообмен.

В альвеолах легких к белку присоединяется кислород и переносится к тканям всего организма, а из тканей транспортируется углекислый газ. В этом и состоит основная функция гемоглобина. По нескольким причинам гемоглобин у ребенка может быть понижен. Расскажем о том, как повысить содержание в крови малыша этого вещества.

Норма гемоглобина

Нормальным уровнем гемоглобина называют диапазон его количественного содержания, достаточный для выполнения основной функции. Норма содержания гемоглобина отличается в зависимости от возраста ребенка. Определяют показатель уровня гемоглобина с помощью клинического исследования периферической крови (забор крови для анализа производят из пальца).

Нормы гемоглобина у детей (в г/л):

При рождении – 180-240;

первые 3 дня жизни – 145-225;

2-недельный возраст – 125-205;

1 мес. – 100-180;

2 мес. – 90-140;

3-6 мес. – 95-135;

6-12 мес. – 100-140;

1-2мг. – 105-145;

3-6 л. – 110-150;

7-12 л.– 115-150;

13-15 л. – 115-155;

16-18 л. – 120-160.

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов характерны для (в народе это заболевание называют «малокровием»). Но количество крови при анемии не уменьшается (если нет острой кровопотери в результате кровотечения). Нарушается лишь обеспечение тканей кислородом и развивается кислородное голодание в органах.

Причины снижения уровня гемоглобина

Причинами низкого показателя гемоглобина у детей могут быть:

• недостаточный синтез его из-за дефицита железа ();
• кровопотеря острая (например, при травме) или хроническая (частые или у девочек обильные месячные) – постгеморрагическая анемия;
• повышенное разрушение эритроцитов () вследствие воздействия токсических веществ или в связи с заболеванием.

У детей чаще всего развивается именно железодефицитная анемия.

Дефицит железа может возникнуть по нескольким причинам.

В период внутриутробного развития организм ребенка накапливает запас железа (из организма матери), который используется для синтеза гемоглобина после рождения младенца, и этих запасов достаточно примерно до полугода.

Если у беременной женщины была анемия, то запас железа у ребенка будет недостаточным, и анемия у грудничка разовьется уже на первом полугодии жизни. Способствовать развитию анемии у будущей матери могут неправильное питание, инфекционные заболевания, вредные привычки.

Во втором полугодии нормальный показатель гемоглобина у грудничка всецело зависит от продолжающегося грудного кормления и правильного рациона матери. Несмотря на то, что содержание железа в материнском молоке невысокое, содержащийся в нем белок ферритин способствует хорошему усвоению (50%) железа.

Недостаточное поступление с пищей - одна из причин развития анемии. Так как около 5% железа ежедневно выводятся из организма с калом, пополняться они должны за счет питания. Интенсивная прибавка веса тела малыша в течение первого года жизни увеличивает потребности организма в красных кровяных тельцах крови (а, значит, и в железе), а потребности эти не удовлетворяются.

Заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, энтерит) и недостаток витамина В 12 могут негативно сказаться на усвоении железа, поступившего с питанием.

При искусственном вскармливании использование коровьего и козьего молока и манной каши вместо адаптированной молочной смеси приводит к тому, что железо перестает усваиваться в связи с превращением его в нерастворимый комплекс. При этом причина анемии кроется не только в низком содержании железа в коровьем молоке и недостаточном усвоении его, а и в кишечных кровотечениях, вызванных употреблением неадаптированных молочных продуктов (вследствие микроскопического просачивания крови из сосудов).

Точная причина этих кровотечений не выяснена. Предполагают, что имеет значение непереносимость организмом ребенка белка молока коровы. По мере роста малыша эти проявления уменьшаются, а после 2 лет не отмечаются.

Раннее введение прикорма и нарушение правил его также способствуют развитию анемии.

Симптомы

Проявлением анемии у ребенка могут быть такие неспецифические признаки:

• снижение аппетита;
• повышенная утомляемость;
• вялость, сниженная активность;
• повышенная ломкость ногтей и волос;
• истонченные, тусклые волосы;
• сонливость;
• болезненные трещины в углах губ.

При осмотре обнаруживается бледность кожных покровов (с желтушным оттенком в некоторых случаях) и слизистых оболочек, сухость и шелушение кожи, темные круги вокруг глаз, учащенное сердцебиение.

На фоне анемии отмечается снижение иммунитета, ребенок часто болеет. Причем заболевания могут протекать тяжело, с осложнениями. При отсутствии лечения ребенок будет отставать и в физическом, и в умственном развитии.

Лечение

Если показатель гемоглобина в крови у ребенка низкий, то исправлять ситуацию следует безотлагательно. Необходимо обращаться к педиатру, чтобы установить причину анемии и получить рекомендации. В случае железодефицитной анемии только коррекции питания недостаточно, необходимо лечение препаратами железа по назначению педиатра.

Медикаментозная терапия

Цель лечения при железодефицитной анемии состоит не только в ликвидации дефицита железа, а и в восстановлении в печени запасов этого микроэлемента. Поэтому даже при полной нормализации гемоглобина лечение прерывать не следует: курс терапии препаратами железа должен составлять 3 месяца, чтобы в организме ребенка создался запас железа, и анемия не развилась вновь.

В лечении детей железосодержащими лекарственными средствами приоритетным должен быть внутренний прием их. При внутреннем применении эффект отмечается на 3-4 дня позже, чем при инъекционном введении. Зато при приеме лекарств внутрь крайне редко развиваются тяжелые побочные явления.

Для назначения препаратов железа в инъекциях существуют строгие показания:

• обширное удаление тонкого кишечника;
• нарушенное всасывание в тонком кишечнике;
• хроническое воспаление тонкого и толстого кишечника.

Инъекционные препараты могут назначаться через день, и первые 3 раза в половинной дозе.

Препараты железа, используемые для лечения детей, обладают такими качествами:

• достаточной биодоступностью;
• безопасностью для детей;
• приятными вкусовыми свойствами;
• хорошей переносимостью лекарства;
• удобными формами выпуска для деток любого возраста.

Малышам в раннем возрасте обычно применяют лекарственные средства в форме капель или сиропа: Мальтофер (сироп, капли), Актиферрин (сироп, капли), Гемофер (капли), Феррум Лек (сироп).

Подросткам преимущественно назначают Феррум Лек (жевательные таблетки), Ферроградумент и Тардиферон, которые обладают длительным равномерным всасыванием в кишечнике и хорошо переносятся детьми.

Препараты с 2-валентным железом (солевые) должны приниматься за 1 ч. до еды, так как пища может ухудшить всасывание лекарства. Прием препаратов, содержащих 3-валентное железо, не зависит от приема пищи.

Результат применения этих препаратов появится только через месяц, что подтвердится показателем уровня гемоглобина в общем анализе крови. Отсутствие эффекта от проведения курса препаратов может быть обусловлено неадекватной дозировкой средства или же если диагноз выставлен неверно, и анемия у ребенка не является железодефицитной.

Побочные эффекты при внутреннем приеме железосодержащих средств чаще связаны с завышенной дозировкой и проявляются в виде диспепсии: это нарушение консистенции стула и его окраски, тошноты и рвоты, снижения аппетита. Могут развиваться также аллергические проявления, дерматит.

Многие родители считают достаточным для поднятия уровня гемоглобина у ребенка использование гематогена. Он готовится из бычьей крови, которая для обеспечения безопасности обрабатывается различными способами. В настоящее время производят гематоген и без железа, и обогащенный железом.

Внимание! Гематоген не является лекарственным средством для лечения анемии: это всего лишь вкусная пищевая добавка!

Переливание препаратов крови детям при анемии проводится только по жизненным показаниям.

Коррекция питания

Железо усваивается из пищевых продуктов в 2 формах – негемовой (содержащейся в растительных продуктах: злаках, фруктах и овощах) и гемовой (имеющейся в пищевых продуктах животного происхождения: печени, рыбе, мясе).

Лучше всасывается железо в гемовой форме, биодоступность которой составляет около 30%. В свою очередь продукты с гемовой формой железа способствуют лучшему усвоению железа из растительных продуктов при условии одновременного их употребления. Повышению усвоения негемового железа способствует также аскорбиновая кислота.

Суммарное количество (гемового и негемового) железа, поступающее с пищей, должно составлять 10-12 мг в сутки. Но усваивается лишь 1/10 часть его.

Богатые железом продукты животного происхождения:

• печень;
• говяжий язык;
• почки;
• крольчатина;
• индюшатина;
• белое куриное мясо;
• сердце;
• говядина;
• рыба всех сортов, но особенно сазан, скумбрия, налим, черная икра;
• желток куриных яиц.

Эти продукты можно употреблять в отварном виде, запеченном, готовить из них паштеты, запеканки.

Значительное содержание железа имеют и растительные продукты:

• грибы (особенно сушеные);
• морская капуста;
• шиповник;
• крупы: гречка, геркулес;
• фрукты и ягоды: персики, яблоки, сливы, груши, гранаты, абрикосы и курага, бананы, черная смородина, крыжовник, малина, черешня, хурма, айва, клюква, клубника, черника;
• овощи: цветная капуста, свекла, морковь, картофель (особенно сваренный «в мундире» и запеченный), помидоры, лук, тыква, зелень (укроп, петрушка, шпинат, кресс-салат);
• бобовые: фасоль, чечевица, горох.

Из ягод и фруктов можно готовить кисель, морс, компот (из свежих фруктов и сухофруктов), а можно давать ребенку и в свежем виде (в зависимости от возраста).

Вызывают снижение усвоения негемового железа: белок сои, пищевые волокна (из круп, свежих фруктов и овощей), кальций, полифенолы (из бобовых, орехов, чая, кофе).

К тому же, некоторые вещества (фитины, танины, фосфаты), содержащиеся в растительных продуктах, вступают в связь с железом и образуют с ним нерастворимые соединения, которые не усваиваются, а выводятся из кишечника с калом. Поэтому растительными продуктами питания обеспечить потребности детского организма в железе невозможно.

Из грудного молока (где содержится 0,2-0,4 мг/л) всасывается 50% железа, что достаточно для обеспечения (вместе с запасами) потребности детского организма. К полугодовалому возрасту, когда вес тела малыша удваивается, расходуются и накопленные запасы железа, покрывать возросшие потребности должны продукты введенного прикорма (овощные и фруктовые пюре, соки, каши).

Вводя прикорм малышу с пониженным уровнем гемоглобина, следует начать с овощей, богатых железом. Это может быть, например, брюссельская капуста. Первую кашку можно выбрать гречневую, а первый мясной прикорм готовить из говядины (индейки или курятины). Желательно предлагать такому ребенку компот из сухофруктов и отвар шиповника.

Гранатовый сок для детишек следует разбавлять в соотношении 1:1 кипяченой водой, чтобы предотвратить диспепсические проявления.

При искусственном вскармливании детям назначаются смеси, имеющие повышенное содержание железа: до 6 мес. – от 3 до 8 мг/л, а после 6 мес. – 10-14 мг/л. Подбирает необходимую смесь педиатр. Детям, входящим в группу риска по возникновению железодефицитной анемии (родившиеся из двойни или тройни, с большой прибавкой веса тела) такую смесь назначают с 5 или даже с 3 месяцев, а недоношенным – уже с 2 мес. возраста.

Не следует забывать и о правильном режиме дня. Прогулки на свежем воздухе должны быть ежедневными и занимать не меньше 5-6 часов. Перед сном не нужно забывать хорошо проветрить помещение.

Этими альтернативными советами можно воспользоваться у детей после 2-летнего возраста при отсутствии у них аллергии.

Наиболее популярные рецепты:

1. Взять по 1 стакану гречневой крупы и грецких орехов, все измельчить в блендере (или мясорубке) и добавить 1 стакан майского меда, перемешать. Держать смесь нужно в холодильнике и давать ребенку по 1 ч.л. 2 раза в день.
2. Взять в равных частях курагу, чернослив, грецкие орехи (очищенные), изюм и 1 лимон (с кожурой), тщательно измельчить, смешать со стаканом меда, держать в холодильнике. Ребенок должен принимать по 1 ч.л. дважды в день.
3. 1 ст.л. ягод шиповника залить в термосе 200 мл кипятка, дать настояться 3 часа, процедить. Прибавить 1 ч.л. меда, дольку лимона и дать ребенку выпить настой за 2 раза (утром и вечером).
4. Смешать 100 мл яблочного, 50 мл морковного и 50 мл свекольного соков. Дать ребенку 1 ст.л. сметаны, а затем 1 стакан смеси соков 1 р. в день (можно разделить объем на 2 приема).

Профилактика

В профилактику анемии у детей входит:

1. Антенатальная профилактика: будущим мамам во 2-ой половине беременности желательно с профилактической целью принимать внутрь ферропрепараты или поливитамины, обогащенные железом.

1. Постнатальная профилактика:

• грудное вскармливание малыша сохранять максимально возможное время;
• своевременно и правильно вводить прикорм;
• кормящей матери обеспечить рациональное питание;
• детям, получающим искусственное вскармливание, с 2-месячного возраста вводить (только по назначению педиатра) адаптированные смеси, обогащенные железом;
• со 2-го полугодия малышам на грудном вскармливании и детям с искусственным вскармливанием, не получающим обогащенные железом смеси, следует принимать профилактическую дозу препаратов железа до 1,5 лет.
• деткам из группы риска, куда входят малыши от многоплодной беременности, недоношенные, дети с интенсивной прибавкой веса, профилактический прием железосодержащих средств начинают с 3-х месяцев.

Резюме для родителей

Часто родители сталкиваются с проблемой низкого гемоглобина или анемии у ребенка уже в грудничковом возрасте. Перед тем, как принимать меры для повышения гемоглобина, следует проконсультироваться с педиатром и уточнить вид и степень анемии.

Впервые делая клинический анализ крови ребенка, родители сталкиваются с понятием «гемоглобин». Уровень данного показателя в крови постоянно меняется в зависимости от возраста малыша. Но в некоторых случаях отклонения от нормы могут нести в себе потенциальную опасность. В статье вы узнаете о причинах низкого и высокого гемоглобина у детей, и какой должен быть уровень гемоглобина в зависимости от возраста.

Гемоглобин и его основная задача в организме

Гемоглобином именуется особый белок, содержащийся в красных кровяных клетках – эритроцитах. В анализах он обозначается Hb или HGB. Этот белок есть в крови каждого человека и имеет сложную структуру. В состав гемоглобина входит важнейший небелковый компонент под названием «гем». Гем содержит железо, и именно он придает крови красную окраску.

Важно! Главная задача гемоглобина состоит в переносе газов крови по организму – он соединяется с кислородом в легких, доставляет кислород в те ткани, где его мало, а взамен берет углекислый газ, также относит его в легкие; затем снова соединяется с кислородом и т.д.

Особенно большое количество гемоглобина и эритроцитов присутствует у новорожденных детей. У ребенка в первые три дня после рождения нормальный гемоглобин максимален и составляет 145-225 г/л. После данного периода начинается распад «ненужных» эритроцитов, который длится около трёх недель, и уже к 5-6 месяцам высокий гемоглобин снижается до 95-135 г/л.

Определение количества гемоглобина в крови

Чтобы выяснить, каково содержание гемоглобина у ребенка на конкретный момент, педиатр дает назначение на клинический анализ крови. В ходе лабораторного исследования выясняется количество кровяных клеток и сколько гемоглобина в граммах содержится в 1 л крови. По этой причине единица измерения гемоглобина – грамм на литр (г/л).

Как проводится анализ крови на гемоглобин:

• Кровь для клинического анализа чаще всего берется капиллярная, т.е. взятая из пальца. В редких случаях для анализа у детей берется венозная кровь;
• Показатели анализа крови могут варьироваться в зависимости от того, в какие часы была взята кровь. Также они зависят от количества съеденной перед процедурой пищи. Для более точных результатов рекомендуется брать у малыша кровь утром и натощак;
• Иногда анализ крови делается за короткое время несколько раз для сравнения показателей (во время болезни). В этом случае взрослому важно обеспечить максимально одинаковые условия проведения исследования у ребенка – сдавать анализ в одни и те же часы, венозную кровь или капиллярную, на голодный/сытый желудок и т.д.

Таблица с нормами гемоглобина у детей по возрастам

Уровень гемоглобина у детей постоянно варьируется и всецелом зависит от возраста малыша. В крови новорожденных содержится больше гемоглобина и эритроцитов, чем у детей старшего возраста и взрослых. На первом году жизни происходит физиологическое снижение концентрации железосодержащего белка в крови, что вполне нормально для грудничков. Таблица с нормами гемоглобина поможет родителям сравнить результаты клинического анализа крови с нормами в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

На заметку! Чтобы держать показатели гемоглобина под контролем, педиатр назначает 1-2 раза в год гематологическое исследование каждому ребенку в профилактических целях. Дети с хроническими патологиями сдают кровь на анализ чаще – более 3 раз в год.

Содержание гемоглобина в крови у детей до 1 года (средние показатели)

Какой гемоглобин у недоношенных детей?

У детей, рожденных раньше срока, уровень гемоглобина ниже, чем у доношенных новорожденных. Нижняя граница нормы для такого ребенка – 160 г/л. Между тем, к 4 неделям жизни у недоношенного грудничка уровень гемоглобина начинает понижаться, при этом нижней границей нормы к 1 месяцу врачи называют 100 г/л. При уровне гемоглобина ниже 85 г/л у детей до года состояние считается критическим и производится переливание донорской крови.

Малыши, рожденные раньше срока, чаще страдают анемией, чем их рожденные в срок сверстники. Причиной этому служит недостаточная зрелость внутренних органов ребенка.

Средние показатели содержания гемоглобина в крови у детей от 1 до 7 лет

Некоторые выводы, которые можно сделать из данной таблицы с нормами:

• В 1 год в клиническом анализе крови должен значиться результат гемоглобина в пределах 110-140 г/л.
• В 2 года норма гемоглобина у большинства здоровых детей находится на том же уровне, что и в 1 год. Бывает, что ребенок плохо набирает в весе к данному возрасту, не активен, часто просится на ручки, устает. Эти симптомы могут быть признаками развития анемии, поэтому стоит обратиться к врачу.
• До пятилетнего возраста уровень гемоглобина незначительно возрастает, или остается прежним. Допустимо повышение нижней и верхней границы на 5 единиц.
• После 5 лет наблюдается подъем уровня гемоглобина, поэтому в результатах анализа крови уже будут значиться цифры 120-140 г/л.

На заметку! К году грудной ребенок восполняет запасы железа и остальных микроэлементов, активно участвующих в процессе кроветворения, благодаря мясным и растительным продуктам. При достаточном поступлении железа в пищу гемоглобин после 14-18 месяцев начинает самостоятельно синтезироваться в организме в нужном количестве.

6 факторов, влияющих на уровень гемоглобина у детей

1. Возраста – у новорожденных детей наблюдается максимальная концентрация гемоглобина в крови, которая практически сразу же после рождения набирает темпы снижения. Именно по этой причине в бланке клинического анализа крови указывается возраст ребенка для правильной оценки полученного результата;
   

   Обратите внимание ! Годовалый ребенок может иметь уровень гемоглобина 120 г/л, что считается нормой; в то же время для 2-3 месячного грудничка такой показатель – однозначный признак анемии.

2. Беременности и родов мамы – болезни системы кроветворения матери во время вынашивания, значительная кровопотеря родах, многоплодная беременность и преждевременные роды могут оказать влияние на уровень гемоглобина у младенца;
3. Питания – Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают от низкого гемоглобина, в отличие от малышей, питающихся адаптированной смесью. Также одна из самых распространенных причин изменения уровня гемоглобина – нарушения в питании у ребенка старше 6 месяцев. Долго не вводимый прикорм, отсутствие в рационе мяса, круп приводят к снижению уровня гемоглобина в крови.
4. Здоровья – значительные колебания уровня гемоглобина от нормы часто свидетельствуют о наличии у ребенка скрытых заболеваний, о сгущении крови из-за дефицита жидкости в организме и т.д.;
5. Наследственности – если у одного из родителей на протяжении жизни наблюдался повышенный или низкий гемоглобин при нормальном состоянии здоровья, то этот генетический фактор может перейти и к ребенку;
6. Времени года – небольшое понижение гемоглобина в крови наблюдается у большинства детей в осенне-зимний период.

Все о гемоглобине от Доктора Комаровского (видео):

Повышение уровня гемоглобина неразрывно связано с увеличением уровня эритроцитов. Когда гемоглобин немногим выше нормы, врачи обычно не придают данному факту значения. Повышенный гемоглобин у детей зачастую вызывается не представляющими опасность причинами – слишком большим содержанием железа в рационе или недостаточно влажным воздухом в помещении, где ребенок проводит большую часть времени.

Определить масштаб проблемы можно с помощью таблицы, сравнив показания клинического анализа крови ребенка с допустимым уровнем верхней границы гемоглобина.

Симптомы высокого гемоглобина

Высокий гемоглобин в большинстве случаев не обнаруживает себя какими-либо симптомами в состоянии здоровья ребенка. В редких случаях при значительном отклонении количества белка от нормы, могут отмечаться ухудшение аппетита, быстрая утомляемость, сонливость, частые головные боли и подъем артериального давления.

Причины возникновения повышенного гемоглобина

К самым частым причинам высокого гемоглобина в крови относятся:

Дефицит жидкости в организме

При обезвоживании кровь сгущается, вызывая тем самым повышение гемоглобина. Такое возможно при ОРВИ, сопровождающихся жаром, кишечных инфекциях с рвотой/расстройством стула, повышенной потливости, сахарном диабете и т.д.

Болезни дыхательной системы

При хронических болезнях системы дыхания часто развивается дыхательная недостаточность. Ткани организма нуждаются в кислороде, поэтому количество эритроцитов значительно возрастает для компенсирования организму недостатка кислорода.

Сердечная недостаточность

Хроническая недостаточность сердечной системы у детей вызывается врожденной патологией сердца и является нередкой причиной повышенного уровня гемоглобина.

Заболевания почечной системы

При болезнях почек, усиливающих избыток секреции гормона эритропоэтина, уровень гемоглобина и эритроцитов держится на стабильно высоком уровне.

Заболевания крови

При некоторых заболеваниях крови начинается усиленный рост эритроцитов, и гемоглобин также существенно превышает допустимую норму. Такой же эффект наблюдается при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей в организме.

Опасность высокого гемоглобина у детей

Сильное сгущение крови грозит нарушениями работы внутренних органов и систем организма, образованию тромбов и ухудшению мозговой деятельности. При постоянном высоком уровне гемоглобина избыточное содержание железа может накапливаться поджелудочной железе, почках, печени, что нарушает их работу и может впоследствии вызвать патологические состояния данных органов.

Что делать при высоком гемоглобине?

Повышенный гемоглобин у детей – не заболевание, а один из симптомов нарушения здоровья. Задача родителей и педиатра в этом случае состоит в том, чтобы выяснить причину высокого содержания гемоглобина в крови у ребенка и сделать все возможное для урегулирования данного показателя в кратчайшие сроки.

• В том случае, если гемоглобин повысился вследствие перенесенной болезни, врач назначит лечение с применением медикаментов, разжижающих кровь, подобрав правильную дозировку в соответствии с возрастом ребенка.
• Если проблема в повседневном рационе с большим присутствием железосодержащих продуктов, то взрослым стоит пересмотреть меню своего малыша, включая в него больше рыбы, бобовых, белого мяса курицы и индейки.

Низкий гемоглобин у ребенка

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов трактуется большинством врачей как однозначный признак наличия одной из самых разнообразных анемий (железодефицитной, лучевой, постинфекционной и т.д.).

Анемия у ребенка младшего возраста диагностируется при снижении гемоглобина в зависимости от конкретного возраста. В зависимости от уровня концентрации белка в крови диагностируются три степени анемии – легкая, умеренная и острая.

Симптомы низкого гемоглобина

Анемия у ребенка редко проходит незамеченной. Часто наблюдаются один или несколько ярко выраженных симптомов:

• полное отсутствие аппетита;
• беспричинная слабость мышц;
• головокружения, обмороки;
• бледность кожных покровов;
• нарушения сна (сонливость или, наоборот, бессонница);
• сухость кожи, шелушения;
• субфебрильная температура тела;
• появление на ногтях белых пятен и т.д.

Низкий гемоглобин у ребенка – мнение мамы:

Причины пониженного гемоглобина у детей

Низкий гемоглобин у детей чаще всего является следствием железодефицитной анемии.

• Нехватка железа у детей грудничкового возраста нередко бывает спровоцирована анемией мамы при беременности, которая не давала малышу накопить нужный запас элемента в организме.
• У детей старше полугода упущение момента введения прикорма приводит к дефициту железа. Все запасы элемента, накопленного в период внутриутробного развития, к 6 месяцам истощаются; а в грудном молоке и смеси содержится недостаточно железа для полноценного развития и роста. В итоге у малыша развивается нехватка железа, что уже к году приводит к анемии.
• К пяти-шести годам дефицит железа, как правило, обусловлен неполноценным, несбалансированным питанием. Такое возможно, если ребенок отказывается есть каши, мясные блюда, или вся семья придерживается вегетарианской диеты.

К другим причинам низкого гемоглобина у детей можно отнести:

• острую или хроническую кровопотерю;
• нарушение продукции эритроцитов;
• гемолитическую анемию (разрушение эритроцитов);
• острые и хронические болезни ЖКТ;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• прием некоторых медикаментов и т.д.

Опасность низкого гемоглобина

В состоянии анемии (сниженного содержания гемоглобина) самочувствие ребенка ухудшается. Органы находятся в состоянии кислородного голодания, т.к. недополучают кислород в полной мере. Нехватка гемоглобина приводит к ослабленному состоянию здоровья, подверженности частым простудным заболеваниям, снижению иммунитета. Если проблема долгое время остается нерешенной, то существует риск возникновения задержки интеллектуального и/или физического развития ребенка.

Что еще нужно знать о гемоглобине грудного ребенка. Что делать при анемии:

Что делать при сниженном уровне гемоглобина?

Установить наличие у ребенка анемии может только врач на основании клинического анализа крови. Для начала педиатр должен выявить причину возникновения данного состояния, чтобы подобрать правильно лечение.

• При железодефицитной анемии ребенку назначаются в обязательном порядке лекарственные препараты с железом (Мальтофер, Ферронат, Тотема и др.). Прием медикаментов обычно растягивается на курс длительностью в 6-8 недель.
• Если у ребенка грудного возраста гемоглобин за короткий срок достиг отметки менее 85 г/л, это состояние оценивается медициной как критическое и требует донорского переливания крови. Для малышей старше 12 месяцев переливание выполняют уже в другом случае – если гемоглобин понизился до 70 г/л и ниже.

Меню для поддержания гемоглобина в норме

Введение прикорма грудничку – оптимальный способ без вмешательства врача нормализовать уровень гемоглобина в крови. Пищевой рацион ребенка с 6 месяцев и до года должен включать в себя в обязательном порядке следующие продукты: нежирное отварное мясо, филе морской рыбы, пюре из овощей и бобовых. Кроме того, способствуют всасыванию железа свежие фрукты красного цвета, сухофрукты (курага, чернослив), отвар шиповника, компоты из сушеных яблок и груш, а также кисломолочные продукты (детский творожок, йогурт, бифидок, несоленый сыр).

В случае железодефицитной анемии часто на помощь приходит диета, обогащенная железом.

• Для грудных детей возрастом до 6 месяцев суточная норма железа составляет 0,27 мг/сутки.
• Младенцам от 7 месяцев до года (в период усиленного роста) необходимы 11 мг железа в сутки.
• Детям 1-3 лет рекомендовано употребление продуктов с содержанием 7 мг железа в сутки.
• Детям от 4 до 7 лет рекомендованное потребление железа составляет 10 мг/сутки.

В таблице ниже указан перечень продуктов, помогающих поддерживать уровень гемоглобина в норме.

Обратите внимание! Если очередное плановое обследование ребенка выявило, что гемоглобин в крови опустился на несколько показаний ниже нормы – родителям не стоит впадать в отчаяние. Зачастую именно недостаток поступления железа с питанием является главной причиной анемии у детей, а значит, нормализация рациона постепенно решит возникшую проблему.

Профилактика возникновения анемии

Советы, которые помогут вам избежать проблем, связанные с детской анемией:

• В период беременности будущей маме необходимо вовремя сдавать анализы. Это позволит вовремя выявить понижение гемоглобина в клетках крови и, по возможности, устранить его. Также женщине в положении не стоит пренебрегать приемом поливитаминов, и употреблять их по предписанию врача.
• От грудного вскармливания отказываться без причин мамам также не стоит. Из материнского молока железо усваивается куда лучше, чем из самых дорогих адаптированных молочных смесей.
• В период лактации кормящей маме нужно контролировать свое меню, делать рацион разнообразным, обогащать его свежими и полезными продуктами. Именно из того, что у мамы на столе, грудничок будет получать столь важные белки, железо и все необходимые для кроветворения витамины.
• Вводите прикорм ребенку своевременно, ведь к 6-месячному возрасту ребенку уже не хватает накопленного в его организме железа, как и минерала, поступающего с грудным молоком.
• Если ребенку начали вводить прикорм, не нужно одновременно стараться отлучать его от груди. Ферменты, содержащиеся в молоке мамы, помогут крохе правильно и полноценно усваивать железо из новой, вводимой в прикорме пищи.
• Коровье молоко не стоит вводить в прикорм детям младше 12 месяцев. Многие известные педиатры рекомендуют повременить с таким продуктом до достижения 1,5-летнего возраста ребенка. Употребление коровьего молока грудничком является фактором риска развития анемии.
• Детям младше 2 лет нельзя давать в качестве напитка черный чай. Это недопустимо, поскольку в чае содержатся дубильные вещества, которые связывают железо и не дают этому элементу возможности задержаться в организме.
• Ежедневно и как можно чаще нужно проводить время с малышом на свежем воздухе. Прогулки насыщают легкие кислородом, а также стимулируют образование новых кровяных клеток.
• Регулярно водите свое чадо на осмотры к педиатру. Сдавайте с малышом по необходимости все анализы, назначаемые участковым врачом. Это позволит вовремя и в срок выявить любые погрешности в состоянии здоровья и кроветворной системе малыша.

Как часто нужно сдавать анализ на гемоглобин?

В соответствиями с рекомендациями ВОЗ, здорового ребенка на определение количества гемоглобина необходимо обследовать 1 раз в год. При наличии хронических болезней детей обследуют регулярно, в том числе неоднократно сдают клинический анализ крови.

При сдаче клинического анализа крови на гемоглобин следует учитывать такие нюансы:

• Концентрация гемоглобина будет более низкой, если брать анализ крови у ребенка в горизонтальном положении (лежа).
• После приема пищи еды количество гемоглобина идет на спад. Также гемоглобина наблюдается меньше при сдаче анализа в вечерние часы.
• Если медработник при заборе капиллярной крови будет чрезмерно давить на палец, в образец крови может попасть межклеточная жидкость и разбавить его. Из-за этого результат гемоглобина будет на 5-7% ниже уровня, имеющегося на самом деле.
• В том случае, если происходит забор венозной крови, а жгут при проведении процедуры был наложен медработником на долгое время, возникнет сосудистый стаз и в результате уровень гемоглобина будет завышенным.

Любые изменения, внезапно возникшие в состоянии малыша должны насторожить родителей. Например, если ребенок стал беспричинно раздражаться, капризничать, появились круги под глазами или кроха стал бледным. Но не стоит без направления врача самовольно записываться на сдачу крови. Если вы заподозрили у своего чада анемию, первым делом нужно обратиться к педиатру.

Уровень гемоглобина крови варьирует в широких пределах, на него влияют многие факторы:

• Возраст ребенка
• Состояния здоровья
• Наличие инфекционных заболеваний в момент исследования
• Количество запасов железа в организме

Таблица норм гемоглобина по возрастам

Внутриутробно ребенок приспособлен к жизни без функционирования легких – кислород к малышу поступает с кровью матери. Это нашло свое отражение и в показателях крови у ребенка первого месяца жизни.

Нормы у детей до 1 года

В первые сутки жизни гемоглобин у новорожденного значительно отличается от норм остальных возрастов — в пределах 180-240 г/л.

Связано это с тем, что внутриутробно у ребенка функционирует другой вид белка гемоглобина — фетальный, функции которого определены строго под внутриутробное существование. Сразу после рождения он начинает стремительно распадаться, одновременно в крови появляется обычный для человека белок.

Массивный распад фетального гемоглобина вызывает у некоторых детей легкую желтушность кожных покровов на вторые — третьи сутки жизни, но беспокоиться в такой ситуации не стоит.

В течение первого месяца жизни норма гемоглобина высокая — до 175 г/л.

Когда ребенку идет второй месяц, уровень падает и становится привычным — 110-140 г/л. В это время в крови практически нет фетального гемоглобина.

В дальнейшие годы жизни немного поднимается нижняя граница нормы, и к 12- 15 годам его уровень в крови должен быть не ниже 120 г/л,(как у взрослого).

От чего зависит гемоглобин в крови

1. От возраста. Было подробно рассказано выше.
2. Гемоглобин входит в состав эритроцитов, поэтому количество гемоглобина и эритроцитов зависят друг от друга. Можно выделить два фактора, которые определяют уровень гемоглобина:
   • Количество образующихся в костном мозге эритроцитов
   • Количество разрушающихся эритроцитов в тканях организма и в селезенке
   • Дисбаланс между этими процессами приводит либо к повышению, либо к снижению уровня эритроцитов и, соответственно, гемоглобина.

Когда можно обнаружить чрезмерно высокий гемоглобин?

• Многие заболевания крови ведут к повышению уровня гемоглобина, например, полицитемия, когда увеличивается содержание в крови всех форменных элементов за счет повышенного их образования в костном мозге. При некоторых видах лейкозов, значительном увеличении лейкоцитов (больше 50*10 12 /л) ложно увеличивается количество эритроцитов.
• Часто хронические заболевания дыхательной системы приводят к постоянному повышенному уровню гемоглобина в крови. Это связано с недостаточностью дыхательной поверхности при различных болезнях лёгких, в связи с чем организм запасает больше кислорода в тканях, для чего нужно повышенное количество эритроцитов.
• При заболеваниях сердечно-сосудистой системы часто наблюдается повышение уровня гемоглобина.
• При обезвоживании происходит увеличение концентрации гемоглобина и эритроцитов, то есть ложное повышение их уровней. Часто такое бывает при инфекционных заболеваниях кишечника, сопровождающихся тошнотой, рвотой и обильным жидким стулом.

Низкий гемоглобин у детей

На практике все же случаи понижения гемоглобина и эритроцитов (анемия ) — наблюдаются значительно чаще:

• Низкий гемоглобин часто обнаруживается у ребенка во время инфекционных заболеваний. Причина — инфекция, которая вызывает депонирование эритроцитов во внутренних органах, а на периферии — как раз там, откуда берут анализ — кровь становится немного разбавленной и содержит меньше форменных элементов, чем обычно. Снижение гемоглобина и эритроцитов во время инфекционного заболевания так и называется — анемия воспаления. Бояться этого не стоит, пытаться сразу же лечить анемию тоже не надо, если значения не критичны. Необходимо пересдать общий анализ крови после выздоровления, и в зависимости от показателей назначить соответствующую терапию.
• Часто причиной анемии становится нехватка поступления железа, в результате гемоглобину не из чего образовываться. В таких ситуациях в общем анализе крови часто можно обнаружить микроциты — уменьшенные эритроциты. Даже обычный гастрит может послужить причиной нарушения всасывания железа из потребляемой пищи, и анемия будет возникать у детей даже при употреблении пищи богатой этим микроэлементом.
• Еще одна причина снижения уровня эритроцитов — частые кровотечения, например, из носа. А у девочек-подростков при становлении менструального цикла могут возникать маточные кровотечения.
• Уровень эритроцитов снижается при некоторых наследственных заболеваниях – серповидно-клеточная анемия, талассемия и другие. Эритроциты при этом приобретают необычную форму, обнаружение чего и указывает на болезнь.
• Уровень гемоглобина может снижаться после обильного приёма пищи, но незначительно и не длительно.
• Влияют на показатели и техника взятия крови и положение ребенка во время процедуры: лежа гемоглобин всегда будет чуть ниже. А если во время взятия крови из пальца медсестра с усердием надавливает на кончик пальца, это приведет к разбавлению межклеточной жидкостью крови, поступающей в пипетку, а результат будет чуть ниже реальных значений.

Как часто следует контролировать уровень гемоглобина у детей?

• Не стоит чрезмерно волноваться и без повода водить ребенка сдавать анализы. Все необходимо делать по показаниям и по рекомендации врача.
• Если вы замечаете, что ваш ребенок стал необычно бледным, быстро устает, вял, неактивен, возможно, причина этому — анемия.
• Все дети, страдающие хроническими заболеваниями, должны состоять на учете у врача, который согласно инструкциям с определенной регулярностью отправляет их на обследование, включающее и общий анализ крови.

Отличаются ли нормы у недоношенных детей?

В первый месяц жизни нормы гемоглобина доношенных и недоношенных детей отличаются .

При недоношенности нижняя граница нормы будет меньше. При рождении доношенного ребенка нижняя граница — 175-180г/л, недоношенного- 160г/л.

К месяцу уровень гемоглобина у рожденных в срок — не ниже 115 г/л, тогда как у недоношенных деток -100 г/л.

В первый год жизни все дети, рожденные раньше срока , переносят анемию, причем часто значения гемоглобина падают до 70-80 г/л, что требует переливания крови. Все эти различия формируются из-за незрелости организма недоношенных детей.

Какие риски для ребенка с измененным уровнем гемоглобина?

Гемоглобин высокий

1. Тромбоз сосудов вследствие сгущения крови.
2. Патология селезенки, которая может значительно увеличивается в размерах.
3. Гемосидероз внутренних органов — отложения избытка железа в клетках и тканях органов, что приводит к нарушению их функции. Особенно опасно для почек.

Гемоглобин низкий

Повышенной риск инфекционных заболеваний у ребенка, вследствие снижения иммунитета.

Хроническая анемия приводит к хронической гипоксии органов и тканей малыша (недостаточное поступление кислорода), что может вызвать в конечном итоге нарушения в их функционировании.

Стоит ли повышать уровень гемоглобина у ребенка и как это сделать?

Конечно, стоит. А вот поднимать гемоглобин с помощью диеты или использовать лекарственные препараты, должны решить родители совместно с педиатром .

Незначительное снижение уровня гемоглобина можно отрегулировать правильным питанием, увеличив в рационе количество продуктов с повышенным содержанием железа — печень, красное мясо, гречка, все овощи и фрукты красного и бардового цвета.

Важно знать, что уровень гемоглобина не повышается мгновенно, заметные изменения наступят не ранее, чем через пару недель.

Повышенный уровень привести в норму сложнее. Как правило, до определённого уровня необходимо просто наблюдать за малышом, так как в большинстве случаев увеличение гемоглобина в крови — компенсаторно-приспособительная реакция организма.