Новорожденный ребенок. Первый месяц ребенку. Когда ребенок начинает улыбаться? В каком возрасте ребенок улыбается осознанно

После родов многие молодые мамы сталкиваются с постоянным недосыпанием и хронической усталостью, но вся тяготы меркнут, когда малыш начинает ей улыбаться.

Первая улыбка малыша

Появление первой улыбки у младенца можно наблюдать уже через пару дней после рождения, но в этот период жизни она имеет рефлекторную природу и является неосознанной. Она не имеет социальной подоплеки и может говорить о том, что кроху ничего не беспокоит и у него все хорошо. В большинстве случаев улыбка появляется во сне, во время купания или после кормления.

Для появления осознанной улыбки требуется некоторое время, так как такая реакция возможна только в случае одновременного задействования нескольких десятков лицевых мышц. Для этого необходима определенная мозговая деятельность. Она должна обеспечить включение эмоций, передачу нервных импульсов в конкретную область полушария и расслабление мышечных волокон лица. Ребенок осознанно начинает улыбаться в возрасте 4-8 недель.

Что может вызвать улыбку

Появление улыбки на лице малыша можно наблюдать в конце первого и на протяжении второго месяца. Такая реакция младенца в большинстве случаев связана со следующими обстоятельствами:

• Перед ним разворачивается приятное и увлекательной действие, например, близкий человек начинает хлопать ладошками, поет песенку или агукает.
• Ребенок реагирует на мимику взрослого человека, часто реакцию вызывают картинки с изображением, демонстрирующем большие выраженные глаза или другие части лица.

Младенец со временем приобретает навыки поддержания зрительного контакта со взрослыми. Он учится реагировать на необычные звуки и прикосновения, поэтому реакция в виде улыбки все чаще становится ответом на действие внешних факторов. Малыш не может внимательно слушать, но на него положительно влияют ласковые разговоры, включение спокойной музыки, установка над кроватью музыкальных забавных игрушек.

Одновременно с появлением улыбки малыш начинает активно размахивать ножками и ручками, пытается «гулить» при обращении к нему мамы или взрослого. Такие проявления принято называть комплексом оживления, при котором младенец приобретает способность фиксировать приятные для него события в виде образа или звука, а в ответ на это проявляет реакцию. Выражаться это может по-разному:

• Улыбка;
• Радостные вскрики;
• Двигательная активность;
• Учащенное дыхание.

Полнота и сила реакции ребенка зависит от степени эмоциональности взрослого, чем больше она выражена, тем сильнее ребенок реагирует. Эффект оживления часто проявляется до начала общения, так ребенок может начинать улыбаться, издавать звуки и активно двигаться еще до обращения к нему взрослого. Такая реакция является своеобразным призывом крохи к началу общения, со временем толкая его к обучению различным способом нахождения контактов со взрослыми.

Общепринято считать, что комплекс оживления формируется на 3 недели жизни малыша, а максимальное развитие наблюдается к 3-4 месяцам и далее поведение младенца становится непредсказуемым и более сложным. При этом если ребенок к 2 месяцам не стал улыбаться, то это не является прямым свидетельством аномального развития, ведь дети редко растут «по правилам». Однако, многие ученые отмечают, что дефицит внимания и телесного контакта негативно отражается на развитии малыша. В этом случае некоторые из составляющих комплекса оживления могут выражаться слабее, а в ряде случаев и совсем отсутствовать. Часто дети при недостатке эмоционального контакта не умеют реагировать радостным гулением.

Помочь ребенку открыть новый для него способ контакта с миром взрослых в виде улыбки могут близкие ему люди. Для этого достаточно ежедневно выполнять простые действия:

• Брать ребенка на руки;
• Выполнять нежные поглаживания;
• Нежно разговаривать с крохой;
• Использовать для общения стишки, рассказы;
• Чаще включать музыку;
• Улыбаться и проявлять эмоции.

Такие несложные на первый взгляд действия способны быстро дать результат. В ответ на старания любящей мамы малыш однажды распахнет свои глазки и пошлет ей сияющую улыбку, полную доверия и неподдельной радости.

Улыбка – важный показатель эмоционального развития ребенка. В первый месяц дети улыбаются рефлекторно, не реагируя при этом на действия окружающих. Поэтому родителей, особенно мам, волнует вопрос: когда ребенок начинает улыбаться осознанно и как стимулировать появление долгожданной улыбки? Чаще всего это происходит в 2 или 3 месяца, но ничего страшного, если это случится чуть позже. Чтобы помочь малышу в его эмоциональном развитии, следует знать некоторые возрастные особенности и выполнять действия, которые способствуют возникновению улыбки.

Как развивается ваш ребенок?

Рассмотрите показатели развития детей в 2 и 3 месяца. Если у грудничка сформировались навыки, указанные в таблице, значит, скоро малыш подарит вам свою первую улыбку. Рефлексы постепенно преобразовываются в умения – не стоит торопить ребенка и беспокоиться без серьезного повода. Рассмотрите внимательно особенности данного периода, они станут основными помощниками в эмоциональном общении с ребенком.

Как стимулировать осознанную улыбку?

Когда новорожденный начинает неосознанно улыбаться маме, ей хочется скорее увидеть более осмысленную улыбку малыша. Многие родители вместо того чтобы ждать, когда это случится у их ребенка, проводят с новорожденными несложные упражнения, ускоряющие развитие эмоциональных реакций. В этот период важно частое взаимодействие с малышами, так как они копируют мимику, жесты и даже артикуляцию, наблюдая за взрослыми.

• Массаж и зарядка.

Проводите с грудничком ритмичную зарядку, сопровождаемую разговором с ним. «Левая ручка вверх у Андрюши поднимается, а теперь правая. И потягиваемся! Ножки прижали! Вытянули! Какой Андрюша большой!» Это способствует физическому и эмоциональному развитию, закладывает основы для развития речи. Слыша ваш голос, младенец запоминает его. Через некоторое время он начнет узнавать его, сформируется комплекс оживления – и появится улыбка.

• Потешки.

Это первое артикуляционное упражнение вашего ребенка. В чем особенность этих стишков? При их произнесении важно выделять гласные и менять интонацию, окрашивая текст различными эмоциями. Груднички фиксируют артикуляцию взрослых и с развитием речи и мышления пытаются скопировать ее. Подобные упражнения помогают крохе произнести первые слова. А так как улыбка – это тоже артикуляционное упражнение, то и ее он попытается постепенно сымитировать. Потешки можно совмещать с другой деятельностью.

При умывании или купании (протяжно произнося ударные гласные):

«Водичка-водичка,

Умой Саше личико!

Пусть оно станет чистым!

Ярким и лучистым!»

Потешка при массаже или перед сном:

«Ножки сладкие!

Стопы гладкие!

Вкусные ладошки

У моего Антошки!»

• Внимание мамы и простые прикосновения.

Двухмесячный малыш сильно нуждается в близости и контакте со взрослыми. Восприятие им действительности проходит через вас, поэтому важно чаще обнимать его, целовать, поглаживать спинку и ножки, брать на руки. Маленькие дети – кинестетики. Через прикосновения они принимают любовь. Также через касания активизируется центр удовольствия в головном мозге, выделяется гормон счастья.

Если будете выполнять данные рекомендации, то уже скоро увидите, как кроха улыбается в ответ на вашу ласку, внимание и улыбку. Помните, что редкое эмоциональное общение с ребенком может привести к плачевным последствиям, например задержке психического развития.

Особенности эмоционального общения с ребенком

Когда момент настал и вы все чаще стали замечать улыбающееся личико своего малыша, огромное значение имеет ваша эмоциональная реакция. Видя ответную улыбку, малыш снова улыбается, таким образом получается целый диалог. Ведь улыбка для ребенка – способ взаимодействия с окружающими. Это настоящая база социальных отношений. Ребенок понимает, что нужно улыбаться, и тогда ему ответят. Взаимные улыбки – проявление тесного контакта между вами и ребенком. На нем основывается дальнейшее эмоциональное общение и развитие малыша.

Если малыш редко улыбается, значит, нужно уделять ему больше внимания. Петь колыбельные, рассказывать сказки и стишки, включать спокойную или веселую музыку – все это способствует эмоциональному развитию детей. Если же результатов нет, значит, стоит сообщить об этом педиатру на приеме. Он даст квалифицированный совет или направление к другим специалистам.

Момент, когда дети начинают улыбаться, – один из самых долгожданных. Улыбка ребенка дарит безграничное счастье, поэтому родители мечтают приблизить это мгновение. Помните, что все дети развиваются индивидуально. Возрастные нормы появления первой осознанной улыбки следует воспринимать как ориентиры, а не догмы. Главное, чтобы ребенок был здоров и счастлив.

В течение первого месяца жизни маленького человека всей семье, особенно маме, безусловно, приходится трудно. Но когда ребенок начинает улыбаться, забывается усталость, недостаток сна и другие тяготы. Наконец он делает первые успешные шаги в установлении контактов со своими близкими! Как это происходит, в какие сроки и насколько осознанны проявления положительных эмоций у малыша?

Улыбка ребенка вызывает воодушевление у молодой мамы, ведь кроха выражает свои эмоции в основном с помощью плача. Стоит отметить, что сначала улыбка у новорожденного имеет чисто рефлекторную природу. Она не связана с тем, что он слышит или видит, так как малыш начинает использовать ее как реакцию только спустя несколько месяцев после рождения. Довольное личико можно увидеть уже через несколько дней после рождения, и это означает спокойное состояние младенца: после кормления (такую улыбку называют «желудочной»), а также во сне, во время купания и просто потому, что мама рядом.

Улыбка и показатели нормального развития

В первые недели жизни у всех новорожденных - дальнозоркость. Они видят только свет, тени, различают очертания предметов и движения. Поэтому «откликнуться» на вашу улыбку (фактически скопировать вашу мимику) малыш пока не может. Но уже в возрасте около месяца младенец становится более общительным, начинает активно рассматривать и исследовать окружающий мир. И одно из первых проявлений его радости - улыбка маме.

Кстати, сроки появления позитивных эмоций отличаются у доношенных и недоношенных детей. Как показывают наблюдения специалистов, ребятишки, которые появились на свет раньше срока, начинают улыбаться позже тех, кто родился вовремя.

Психологи утверждают: к трем неделям у детей формируется «комплекс оживления» - реакции, обращенные ко взрослым людям. Это: узнавание лиц, улыбка, двигательная активность, произнесение звуков (гуление). Важно помнить: отсутствие или слабая выраженность одного или нескольких признаков - не показатель «отсталости» малыша!

Примерно 8-9 месяц жизни - своеобразный «кризис» для младенцев. Они уже хорошо понимают, кто перед ними - близкий человек или чужой. Поэтому будут тянуться к родным и выказывать положительные эмоции в кругу семьи, но вполне могут разрыдаться, если им улыбнется незнакомец.

Осознанная улыбка: когда ее ждать

Когда новорожденный начинает улыбаться «по-настоящему»? Осознанная улыбка появляется не только от приятных ощущений, но и тогда, когда ребенок узнает знакомых людей («социальная» улыбка), реагирует на ваши слова или поведение, которые ему нравятся.

Вышеупомянутый «комплекс оживления» полностью складывается около второго месяца жизни, а интенсивность его проявлений нарастает к возрасту четырех месяцев. Очень важно постоянно общаться с крохой! Когда педиатр займется диагностикой степени развитости ситуативно-личностного общения у вашего малыша, он будет определять, насколько ребенок проявляет инициативу в своем «комплексе оживления».

Интересный факт: в «производстве» улыбки участвуют 17 мышц лица.

Ребенок начинает осознанно улыбаться в 6-8 недель (обычно, когда видит, что вы что-то ему говорите), так как уже неплохо фокусирует внимание. Нормой считается и период от 5 до 12 недель, когда появляется реакция на любое человеческое лицо. Она означает, что в сознании ребенка уже идет четкое разграничение людей и неодушевленных предметов - показатель правильного темпа умственного развития. К тому же в это время происходит сложная деятельность мозга, которая включает:

• распознавание эмоций знакомого/близкого человека;
• передачу нервных импульсов в определенные отделы головного мозга;
• напряжение и расслабление лицевых мышц.

Если улыбка не появляется, это еще не отклонение. Педиатры и невропатологи говорят о них, если неулыбчивый ребенок:

• не держит головку;
• не желает контактировать с людьми;
• не умеет концентрировать внимание даже на короткое время.

Помните, что в раннем возрасте все поправимо, а о наличии проблем в развитии может судить только специалист.

Как ребенок учится смеяться

Скоро вы привыкаете к сияющему от удовольствия личику чада и теперь хотите поскорее услышать его смех. «Неврологической нормой» является, если ребенок начинает смеяться в голос на 20-30-й неделе от рождения. Но многое зависит от личных особенностей детей и их темперамента, а вовсе не от интеллектуальных способностей. Одни начинают заливисто хохотать с трех месяцев, другие сдержанно улыбаются вплоть до полугода. А некоторые с самого рождения проявляют обстоятельность и серьезность.

Подумайте и внимательно понаблюдайте, как ведете себя вы сами и ваши родственники. Это еще один фактор, влияющий на способность детей смеяться. Вполне возможно, темперамент взрослых и то, как они обычно показывают свои эмоции, влияет и на малыша. Не слишком ли все вокруг сдержанны и контролируют себя? Дети начинают улыбаться, подражая, как и в других случаях, поведению старших.

Улыбка и смех - начало взаимодействия не только со взрослыми, но и со сверстниками. Чтобы научить кроху «отвечать» на эмоции, больше разговаривайте с ним, пойте ему и включайте приятную музыку, рассказывайте стихи и потешки. Показывайте свою любовь через объятия, прикосновения, поглаживания и, конечно, выражение лица.

Не переживайте, если другие дети вовсю смеются, а ваш малыш - нет. Чтобы научить его этому, не нужно придумывать что-то из ряда вон выходящее. Рано или поздно вы услышите от своего ребенка не только отдельные звуки, но и станете свидетелем «озвученной» улыбки вам в ответ. Обычно это выглядит так: младенец улыбается и одновременно произносит что-нибудь вроде «аха», «гху», «кхы». Это уже первые попытки смеяться!

И даже если вам на первых порах покажется, что чадо хохочет без особой причины - не удивляйтесь: навык совсем новый, и его тоже нужно тренировать. Просто посмейтесь вместе с ребенком - это сближает.

От эмоций к словам: гуление

Важнейшим показателем развития малыша, помимо выражения эмоционального состояния, являются сроки начала говорения. К начальным признакам становления речи специалисты относят гуление, которое формируется примерно с 2 до 7 месяцев.

Произнесение простых звуков типа «а-а», «у», которое постепенно перерастает в нечто напоминающее слоги («аа-гу», «да-да») - это и есть гуление. Врачи называют такие звуки вокализациями. Когда взрослые, которых малыш хорошо знает, начинают общаться с ним, он начинает радостно агукать, как бы отвечая.

Первое время младенец даже может «разговаривать» сам с собой, пробуя «на вкус» новые ощущения. Нередко он следит за источником звуков и старается воспроизвести то, что слышит. Гуление может быть и «пением» под мелодию, которая понравилась малышу.

Если гуление сопровождается двигательной активностью, и ребенок широко, будто удивленно, открывает глаза - это сигнал о его максимальной заинтересованности окружающим миром в данный момент. Кстати, именно тогда, когда у крохи хорошее настроение, можно попробовать вызвать у него улыбку.

«Бить тревогу» по поводу отсутствия агуканья стоит только с 8 месяцев, обратившись к педиатру и далее к узким специалистам. Если все в порядке, но ребенок все равно пока помалкивает, его можно научить гулить. Для этого нужно чаще беседовать с ним, комментировать действия в течение всего времени, пока малыш не спит. Речь должна быть в меру эмоциональной, плавной, ласковой, достаточно четкой. Можно еще повторять звуки, которые произносит малыш, и добавлять к ним новые.

Пальчиковая гимнастика, нежный массаж ладошек и пальчиков ребенка помогают стимулировать акупунктурные точки. Эти участки связаны с отделами мозга, которые отвечают за эмоции и речь.

Поощряйте любую активность малыша (как эмоциональную, так и физическую), больше разговаривайте и занимайтесь с ним, и, когда младенец начинает улыбаться, это замечательная награда вашим усилиям. Ребенок чувствует, насколько он важен для своих близких. Первое, на что он реагирует - это «эмоциональная атмосфера» в семье. Вот почему для него так важно чувствовать заботу, тепло и знать, что на его потребности чутко откликаются и относятся ко всему с пониманием. Хорошее настроение и желание познавать и развиваться приходит к малышу только благодаря любви и вниманию взрослых.

Распечатать

НА ПРИЕМЕ У НЕВРОЛОГА

от 1 до 12 месяцев
Довольно часто молодые родители не вполне представляют себе, зачем нужен осмотр новорожденного неврологом. А между тем он позволяет своевременно заметить малейшие отклонения в развитии малыша. Только врач может оценить степень зрелости нервной системы малыша, потенциальные возможности его организма, особенности реакций на условия внешней среды, предотвратить нарушения развития или их последствия. Основы здоровья или нездоровья человека закладываются в самом раннем возрасте, поэтому своевременная диагностика и коррекция имеющихся нарушений - одна из основных задач, которую решает невролог при первом осмотре новорожденного.
К середине 1-го месяца, а иногда и раньше, дети начинают «осмысленно» оглядываться по сторонам, все дольше останавливая взгляд на заинтересованных их предметах. Первыми «объектами» повышенного внимания бывают лица самых близких людей - мамы, папы и тех, кто ухаживает за ребенком. К концу 1-го месяца ребенок начинает вполне осознанно улыбаться при виде любимых людей, поворачивать голову к источнику звука, недолго следить за движущимся предметом.

Большую часть суток новорожденный проводит во сне. Однако ошибаются те, кто считает, что спящий ребенок не воспринимает звуки окружающего мира. Младенец реагирует на резкие, громкие звуки, поворачивая голову к источнику звука, закрывает глаза. А если они были закрыты, то ребенок еще сильнее смыкает веки, морщит лоб, на лице появляется выражение испуга или недовольства, учащается дыхание, малыш начинает плакать. В семьях, где родители постоянно разговаривают на повышенный тонах, у детей нарушается сон, появляется раздражительность, ухудшается аппетит. Спетая мамой колыбельная, напротив, поможет ребенку спокойно заснуть, а ласковый доброжелательный тон, принятый в семье, формирует у малыша чувство защищенности и уверенности в дальнейшей взрослой жизни.

На 2-м месяце у ребенка значительно снижается тонус в мышцах-сгибателях конечностей и повышается тонус в мышцах-разгибателях. Движения малыша становятся более разнообразными - он поднимает руки, разводит их в стороны, потягивается, удерживает вложенную в руку игрушку и тянет ее в рот.

Малыш начинает интересоваться яркими красивыми игрушками, подолгу их рассматривает, задевает и толкает их руками, однако самостоятельно захватить ладонью еще не может. Лежа на животе, а затем и в вертикальном положении ребенок поднимает голову - это первое сознательное движение, которое он освоил. Вскоре, находясь на руках у мамы, он уже уверенно оглядывается по сторонам, причем первое время его внимание привлекают неподвижные предметы, расположенные на большом расстоянии. Это связано с особенностями строения зрительного аппарата. Затем малыш начинает рассматривать и более близкие предметы, поворачивать голову и следить глазами за движущейся игрушкой. В этот период у детей преобладают положительные эмоции - улыбка, двигательное оживление, гуление при виде маминого лица, в ответ на ласковое обращение.

На 3-м месяце ребенок становиться еще более активным, начинает переворачиваться вначале со спины на бок, а затем на живот, уверенно держать голову. Малышу очень нравиться лежать на животе, при этом он опирается на предплечья, поднимает голову и верхнюю часть туловища, внимательно осматривает окружающие его предметы, игрушки, делает попытки дотянутся до них. Движения руками разнообразны. Лежа на спине, ребенок быстро и точно захватывает предмет, вложенный в ладонь, тянет его в рот. У него уже появляются свои предпочтения - одни игрушки его радуют больше других, как правило, это небольшие погремушки, которые он может самостоятельно удержать в руке. Он различает лица и голоса своих и чужих, понимает интонацию.

В 4 месяца малыш совершенствуется в умении поворачиваться со спины на живот и с живота на спину, садится с поддержкой за руку. У младенца полностью угасает хватательный рефлекс, а на смену ему приходит произвольное захватывание предметов. Вначале, при попытке взять в руки и удержать игрушку, малыш промахивается, захватывает ее обеими руками, совершает множество лишних движений и даже открывает рот, однако вскоре движения становятся все более точными и четкими. Помимо игрушек, четырехмесячный малыш начинает ощупывать руками одеяло, пеленки, свое тело и особенно руки, которые затем внимательно рассматривает, подолгу удерживая в поле зрения. Значение этого действия - рассматривания рук - в том, что ребенок вынужден долго удерживать их в одном положении, что невозможно без длительного сокращения отдельных групп мышц и требует определенной степени зрелости нервной системы, зрительного анализатора и мышечного аппарата. Малыш начинает сопоставлять свои тактильные ощущения и зрительно воспринимаемые образы, расширяя тем самым представления об окружающем мире.

К 5-6 месяцу малыш уверенно берет и удерживает различные предметы, оказавшиеся в поле его досягаемости. Все, что попадает в руки ребенка в этом возрасте, после ощупывания и рассматривания неумолимо оказывается во рту. Некоторых родителей это тревожит и даже огорчает, так как им кажется, что у малыша появляются вредные привычки, от которых потом будет трудно отучить. Но дело в том, что младенец, исследующий мир, помимо привычных взрослому человеку зрения, слуха и обоняния, активно использует осязание и вкус, значение которых для процесса познания в этом возрасте трудно переоценить. Поэтому ни в коем случае нельзя препятствовать исследовательскому интересу ребенка, стремящемуся все «попробовать на зуб». Однако родители должны следить за тем, чтобы рядом не оказалось мелких или острых предметов, опасных для малыша.

При общении со взрослыми у 4-5 месячного ребенка развивается комплекс оживления, который включает в себя эмоциональные, двигательные и речевые реакции - улыбку, энергичные движения, длительное гуление со множеством гласных звуков.

На бок и, опираясь на руку, садится. Лежа на спине, он быстро и точно протягивает руку за игрушкой и уверенно захватывает ее. Активно развивается речь, малыш произносит согласные звуки, слоги «ба», «ма», «да», лепечет, начинает по-разному реагировать на маму, папу, родственников и незнакомых людей.

В 7-8 месяцев, по мере развития реакций равновесия, малыш начинает самостоятельно, без опоры, садиться из положения на спине и на животе с помощью рук. Лежа на животе, он опирается на предплечья, его голова поднята, взгляд устремлен вперед - это самое оптимальное положение для ползания, которые пока еще осуществляется только с помощью рук, на которых ребенок подтягивается вперед, ноги в движении не участвуют. При поддержке малыш встает на ноги и непродолжительное время стоит, причем вначале он может опираться «на носочки», а затем на полную стопу. Сидя, он подолгу играет с погремушками, кубиками, рассматривает их, перекладывая из одной руки в другую, меняя местами.

Ребенок этого возраста постепенно пытается привлечь к себе внимание взрослых, четко различает всех членов семьи, тянется к ним, подражает их жестам, начинает понимать смысл обращенных к нему слов. В лепете ясно различаются интонации удовольствия и недовольства. Первая реакция на чужих часто бывает негативной.

К 9-10-месячному возрасту ползание на животе сменяется ползанием на четвереньках, когда одновременно передвигаются перекрестные рука и нога, - это требует хорошей координации движений. Малыш с такой скоростью перемещается по квартире, что за ним трудно уследить, хватает и тянет в рот все, что попадается ему на глаза, включая провода электроприборов и кнопки аппаратуры. Учитывая возможности этого возраста, родителям необходимо заранее обеспечить безопасность вездесущего младенца. К 10 месяцам ребенок встает из положения на четвереньках, сильно оттолкнувшись руками от пола, стоит и переступает ногами, держась за опору двумя руками. Ребенок с удовольствием подражает движениям взрослых, машет рукой, достает из ящика или собирает разбросанные игрушки, берет мелкие предметы двумя пальцами, знает название любимых игрушек, находит их по просьбе родителей, играет в «ладушки», «сороку», «прятки». Он подолгу повторяет слоги, копирует различные речевые интонации, голосом выражает эмоции, выполняет некоторые требования взрослых, понимает запреты, произносит отдельные слова - «мама», «папа», «баба».

На 11-м и 12-м месяцах у детей появляются самостоятельные стояние и походка. Малыш переступает ногами, держась за мебель или перила одной рукой, приседает, берет игрушку, снова встает. Затем отпускает руку от барьера и начинает ходить один. Вначале он ходит, наклонив туловище вперед, на широко расставленных и полусогнутых в тазобедренных и коленных суставах ногах. По мере совершенствования реакция координации, его походка становится все более уверенной, во время ходьбы он останавливается, поворачивается, наклоняется за игрушкой, сохраняя при этом равновесие.

Малыш познает части тела и учится показывать их по просьбе взрослых, удерживает ложку в руке и пытается есть самостоятельно, пьет из чашки, поддерживая ее двумя руками, кивает головой в знак утверждения или отрицания, с удовольствием выполняет простые поручения родителей: найти игрушку, позвать бабушку, принести свои ботинки.

В его словарном запасе, как правило, уже несколько слов. Однако не следует огорчаться, если ваш малыш все еще не выговаривает отдельных слов, поскольку речь является одной из наиболее сложных высших психических функций и ее развитие очень индивидуально. Мальчики обычно начинают говорить на несколько месяцев позже, чем девочки, что связано с особенностями формирования и созревания их нервной системы. Речевая задержка часто наблюдается и у детей, чьи родители относятся к разным языковым группам и общаются с ребенком каждый на своем языке. Членам таких семей рекомендуется в интересах малыша выбрать единый язык общения до тех пор, пока ребенок его полностью не освоит, и лишь тогда обучать его второму. У большинства детей речь короткими фразами появляется от года до двух, а затем происходит ее усложнение и усовершенствование.

НА ПРИЕМЕ У НЕВРОЛОГА
Признаки нормального развития ребенка
от 1 до 12 месяцев
Отклонения в развитии
Всегда следует помнить, что в отличие от взрослого развивающаяся нервная система ребенка обладает большой пластичностью и способностью к компенсации, поэтому вовремя начатое и регулярно проводимое лечение приводит к положительным результатам.
В практической работе врач-невролог часто встречается со случаями различных отклонений в развитии ребенка на первом году жизни. Для своевременной их коррекции необходимо установить причины и динамику.

Развитие ребенка начинается не сразу после рождения, а гораздо раньше, с момента его зачатия. Течение беременности и сами роды также во многом определяют здоровье и благополучие малыша. Врач тщательно фиксирует все неблагоприятные факторы. В отдельную группу факторов риска относятся преждевременные (наступившие до 38 недель) или запоздалые (после 40 недель), а также быстрые или затяжные роды, асфиксию ребенка во время родов. Все это может вызвать родовую травму. Центральная нервная система плода наиболее чувствительна к недостатку кислорода, поэтому все новорожденные, перенесшие гипоксическое состояние, относятся неврологами к группе риска и требуют тщательного наблюдения, а при необходимости и лечения в течение первых лет жизни.

Последствия перенесенной кислородной недостаточности у детей раннего возраста объединяют под общим названием «перинатальная энцефалопатия», которая имеет ряд проявлений.

Наиболее часто встречается синдром гипервозбудимости, проявляющийся повышенной раздражительностью ребенка, снижением аппетита, частыми срыгиваниями во время кормления и отказом от груди, уменьшением продолжительности сна, трудностями засыпания. В состоянии бодрствования, даже при незначительном и непродолжительном волнении, у ребенка появляется хаотическая двигательная активность, сопровождающаяся дрожанием рук, ног, подбородка, резким пронзительным криком, покраснением лица, запрокидыванием головы.

Осмотр таких детей требует от врача особого умения и осторожности, поскольку в ответ на незнакомую обстановку, раздевание, прикосновение к телу холодных инструментов и другие неприятные ощущения малыш начинает плакать, активно сопротивляться обследованию, у него повышается тонус в мышцах-разгибателях, что значительно затрудняет постановку диагноза. При отсутствии своевременной медицинской помощи гипервозбудимость не только не проходит, но даже может усилиться.

Ребенок растет беспокойным, плаксивым, тревожным, часто встречаются жалобы на трудности засыпания, страшные сновидения, энурез. Своевременное обращение к специалистам и оказание ребенку необходимой медицинской помощи поможет избежать неприятных последствий.

Детям с синдромом гипервозбудимости с первых дней жизни рекомендован специальный массаж и лечебная физкультура, водные процедуры, а при необходимости - и медикаментозная терапия. Очень важным для такого малыша является правильное отношение всех членов семьи к его проблемам. Незаменимую помощь по мере его взросления оказывают детские психологи и дефектологи.

Более редким, но и более тяжелым проявлением перинатальной энцефалопатии является синдром угнетения центральной нервной системы, который развивается после перенесенной асфиксии или родовой травмы и наблюдается в первые часы и дни жизни ребенка. У таких детей значительно снижены мышечный тонус и двигательная активность. Малыш выглядит вялым, крик тихий и слабый. Он быстро устает во время кормления, в наиболее тяжелых случаях сосательный рефлекс отсутствует, поэтому в родильном доме его кормят через соску или зонд. Во время осмотра врач обращает внимание на снижение или полное отсутствие безусловных рефлексов новорожденных. Такого ребенка нельзя оставлять в положении на животе, так как защитный рефлекс у него выражен очень слабо. Не работают рефлексы опоры, автоматической ходьбы и ползания. Как правило, дети с синдромом угнетения центральной нервной системы нуждаются в длительном врачебном наблюдении и профессиональном уходе, поэтому они остаются в родильном доме на более длительный срок или, при необходимости, госпитализируют в специализированную клинику для новорожденных.

Поскольку одним из основных проявлений этого состояния является мышечная гопотония, которая встречается при ряде заболеваний, задача врача - установить ее причину, оказать медицинскую помощь ребенку и дать родителям рекомендации по ее дальнейшему развитию. При своевременном и правильно проведенном лечении в большинстве случаев состояние новорожденного улучшается, восстанавливаются безусловные рефлексы, повышается двигательная активность.

У некоторых детей впоследствии синдром гипервозбудимости, о котором говорилось ранее.

Дальнейшее развитие ребенка может происходить с задержкой: он позже начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, вставать и ходить, говорить. Ребенок, перенесший синдром угнетения, нуждается в длительном и регулярном врачебном контроле. При необходимости ему назначают повторные курсы медикаментозной терапии, которые, в зависимости от жалоб, включают успокоительные или, напротив, стимулирующие препараты.

Нередко родители отрицательно относятся к назначению их малышу лекарств, высказывают опасения относительно возможных побочных эффектов, занимаются самолечением. Существует мнение, что лекарства, применяемые при лечении взрослых пациентов, абсолютно непригодны в педиатрии. Однако большинство медикаментов, используемых в современной медицине, не имеет возрастных ограничений и в правильно подобранных дозах оказывают на ребенка положительный эффект без каких-либо отрицательных явлений. С другой стороны, слишком поздно начатое лечение может не оказать должного эффекта, задержка в развитии ребенка усугубляется, имеющиеся у него проблемы не только не уменьшаются, а даже усиливаются по мере роста.

Наряду с медикаментозными препаратами, в качестве дополнительной терапии, неврологи обычно рекомендуют также массаж, занятие лечебной физкультурой и плаванием под руководством специально обученного инструктора, закаливание, водные процедуры, лечение травами. В восстановительном периоде дополнительные методы лечения приобретают самостоятельное значение и могут быть рекомендованы в качестве способов общеукрепляющей и поддерживающей терапии.

Синдром мышечного гипертонуса также может быть одним из проявлений перинатальной энцефалопатии. Как правило, врач отмечает значительное повышение тонуса в мышцах-сгибателях. Руки такого ребенка прижаты к груди, кулачки крепко сжаты, ноги невозможно развести и разогнуть в тазобедренных суставах. Двигательная активность снижена. Безусловные рефлексы новорожденного выражены и сохраняются длительное время, мешая его нормальному развитию. Так, защитный рефлекс препятствует поднятию и удержанию головы, хватательный рефлекс создает определенные трудности при попытке произвольного захвата предмета, рефлексы опоры, автоматических ползания и походки тормозят развитие ползания на четвереньках, стояния и ходьбы. У детей с мышечной гипертонией могут развиваться спастическая кривошея, косолапость. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к серьезным задержкам развития и даже к формированию детского церебрального паралича.

Таким детям показаны курсы расслабляющего массажа в сочетании со специально подобранной медикаментозной терапией. В качестве дополнительных методов эффективны водные процедуры, плавание, физиотерапия. В случаях стойкой мышечной гипертонии врачи рекомендуют лечение в специализированном стационаре.

Журнал «Материнство», апрель, 1998 г.

После появления младенца в семье всё вокруг меняется, и мир начинает крутиться только возле него. Мамочкам уже не терпится быстрее увидеть первую реакцию своего крохи – улыбку, которая появится не так скоро. Так когда ребёнок начинает улыбаться? Улыбка малыша – это награда за прошедшие испытания и роды. Одна из первых эмоций, которую выдаёт малыш – это плач, а вот улыбаться он начинает гораздо позже.

Первое время кроха вокруг видит всё расплывчато и нечётко, но позже он уже может видеть лица самых близких – мамы и папы. После того как он привыкает к родным лицам и голосам, он даёт определённую реакцию, и уже через месяц может слегка улыбаться.

Первая улыбка

Сразу после рождения многие мамочки замечали на лице своего малыша улыбку, которая по природе своей носит рефлекторный характер, но это не связано с природной особенностью человека с самого рождения слышать и видеть. Многие дети ещё несколько дней после рождения могут улыбаться. Это говорит лишь о том, что ваш ребёнок спокоен и чувствует себя защищенным. Чаще всего так ребёнок улыбается во время кормления, купания или сна.

До осознанной улыбки нужно подождать ещё некоторое время, поскольку за контроль улыбки отвечают больше десятка мышц, которые у малыша ещё слабы и не до конца окрепли. Также знайте, что осознанной улыбкой управляет более сложный механизм – раздел мозга, который отвечает за распознавание различных эмоций. После подачи импульсов в определённую зону головного мозга следует реакция – расслабление мышц.

Когда появляется настоящая улыбка?

Чтобы увидеть настоящую улыбку у новорождённого, должно пройти несколько этапов развития ребёнка. При рождении дети видят размыто, поэтому они не могут реагировать и копировать улыбку родителей. Он может различать только большие предметы при расположении их не дальше 30 см. Уже через месяц малыш начинает чётко видеть и перенимать улыбку у родителей.

Во сколько месяцев стоит ждать первую улыбку? Осознанное проявление радости у малыша впервые появляется в среднем в возрасте 6 недель. Все дети индивидуальны, поэтому некоторых родителей малыш может обрадовать улыбкой уже в 4 недели, а кого-то в 10 недель. Прежде чем ваше чадо сможет запомнить чувства, а затем их выражать на лице, нервная система должна проделать большую работу. Ведь мозг должен воспринимать картинку и вырабатывать реакцию – это целая система. Настоящую улыбку ни с чем не спутать, она абсолютно отличается от рефлекторной улыбки новорождённого.

Первая настоящая улыбка

Вы уже знаете, во сколько месяцев ваша кроха должна начать проявлять радость. Поэтому очень часто с 4 недель молодые родители стараются присматриваться, чтобы не пропустить первую улыбку. Сначала ребёнок даёт реакцию в виде искривления губок, такая неумелая улыбка пока что никому не адресована. В этот момент у малыша может быть озадаченный вид, и о чём он думает, угадать тяжело. Но это и есть самое начало проявления эмоций вашей крохи.

Можно сравнить те состояния, когда малыш начинает плакать, если его вдруг что-то не устроило, и то блаженное состояние, когда ему комфортно, малыш растягивается хоть и в неуверенной ещё, но улыбке.

Что может повлиять на улыбку ребёнка?

После того как вы впервые за несколько месяцев увидели настоящую улыбку, хочется знать, на что малыш так реагирует. Радостную реакцию может вызвать следующее:

1. Что-то приятное и увлекательное. Например, один из родителей может негромко хлопать в ладошки, «агукать» в ответ ребёнку или петь детскую мелодичную песню.
2. Мимика. Необязательно, что это будет именно ваше лицо, чадо может реагировать на лица детей из журналов или с фотографий.
3. Большие игрушки. Многие дети очень любят игрушки с крупными глазами, ушами или носом. Такие зверушки их забавляют и вызывают на личике улыбку.

Постепенно малыш учится держать зрительный контакт с родителями, он уже может реагировать на знакомые звуки и прикосновения, такие приятные факторы вызывают улыбку у младенца. Хотя сейчас ещё не тот возраст, когда кроха может воспринимать и слушать посторонние звуки, всё же полезно постоянно разговаривать, напевать песенки, включать спокойные мелодии, вешать над кроваткой интересные игрушки – всё это способствует развитию ребёнка.

Если ребёнок не улыбается

Если возраст ребёнка перешагнул через 8 недель, а он до сих пор не проявляет радость – не стоит бить тревогу, возможно, он просто у вас серьёзный. Многие мамочки очень мнительные и могут по каждому поводу идти к врачу. У вас повода к такому походу нет, если:

• крохе нет ещё и 3 месяцев,
• держит самостоятельно головку,
• взгляд фокусирует на любые предметы,
• умеет сосредоточиться, например, на любимой игрушке.

А вот если малышу уже больше 12 недель, то в таком случае необходима консультация педиатра для исключения отклонений. Обратите внимание, достаточно ли вы внимания уделяется своему ребёнку, разговариваете ли вы с ним, поёте, улыбаетесь. Ведь малыши – они как губки, всё впитывают, и если у родителей не принято проявлять радость и часто улыбаться, то это с вас может перенять и ребёнок. Во время бодрствования носите кроху на руках по квартире или дому, показывайте картины, фотографии, рассказывайте ему обо всём. Ему это будет интересно. Важно все действия выполнять с радостью на лице. Вот увидите, со временем малыш ответит вам взаимностью.

Время для развития и отдыха

Во всём нужна мера! Об этом нужно помнить всегда. Если ребёнок может не улыбаться при недостатке внимания, то и постоянно тискать его – также неподходящий вариант. Конечно, все мамы хотят постоянно видеть улыбку своего крохи, берут малыша на руки и пытаются вызвать радостную реакцию. Лучше, если для этого вы выберете определённое время, чтобы не нагружать малыша, ведь частое тисканье может вызвать капризы и плач у ребёнка. Если кроха хочет спать – дайте ему отдохнуть.

Чтобы начать общение с малышом, обратите внимание на признаки, которые он может давать, сигнализируя, что готов к общению:

1. Начинает активно шевелить ручками и ножками, показывая, что ему не лежится на месте.
2. Выдаёт различные звуки, «гулит».
3. Смотрит в разные стороны хорошо раскрытыми глазками.
4. Пытается хватать ручками рядом лежащие или висящие предметы.

После того как малыш стал осознанно улыбаться, каждый радостный момент – появление перед глазами родителей, любимой игрушки или картинки – вызывает у ребёнка неописуемый восторг.

Некоторые психологи утверждают, что такое ликование малыша – это только яркий способ привлечения к себе внимания, но никак не проявление нежных чувств. Но как можно обвинить в этом малыша, ведь он так обезоруживает своей улыбкой!

Дети – это самые светлые и чистые существа на всей планете, они способны только на самые нежные чувства: привязанность и благодарность. А немного позже ваше чадо начнёт вас радовать новым проявлением чувств – игривым и заливным смехом, который будете слышать больше 300 раз в день.