Подсказки для кормящих мам - Песочные часы жизни — ЖЖ. Подсказки для кормящих мам. Сцеживание грудного молока - Мой малыш Уход за молокоотсосом

Кормление грудью - то, что будущие мамы заранее считают очень простым, и только после родов с удивлением понимают, сколько в нем прячется сложностей. Кто-то в результате переходит на искусственное вскармливание, где все заранее просчитано и отмерено; а кто-то осваивает один за другим секреты успешного грудного вскармливания, чтобы в какой-то момент опять показалось, что проще этого и нет ничего на свете. Попробуем узнать эти секреты?

Секрет первый: сокровища грудного молока

Материнское молоко нужно ценить: для малыша оно просто , которые он не может получить никаким другим способом. На сегодня ученые насчитывают в грудном молоке порядка двух тысяч компонентов, которые вырабатываются в сочетании, нужном конкретному малышу в конкретный момент времени. Например, если кроха начинает болеть - при кормлении происходит особый обмен между слюнными железами ребенка и чувствительными участками ареолы, и материнское молоко обогащается антителами к заболеванию ребенка. Именно поэтому, даже если в семью попадает инфекция, у грудничка хорошие шансы либо не заразиться совсем, либо проболеть очень легко. Причем эти тонкие изменения в составе молока происходят сами собой, маме предпринимать ничего не нужно, кроме собственно продолжения кормления!

По сравнению с пятью десятками компонентов в смеси, которая, конечно, никак не учитывает индивидуальные потребности ребенка, грудное молоко и особенно молозиво, которое вырабатывается первые несколько дней после родов - настоящее богатство. Особенно удивительно, что все компоненты грудного молока находятся в живом взаимодействии, чтобы они усваивались самым лучшим образом! Хорошо это видно, например, на железе - при его дефиците у детей развивается анемия, но груднички от нее страдают крайне редко, потому что в грудном молоке железа хоть и немного, но оно усваивается очень эффективно. Для смесей добиться такого не удается: увеличение количества железа приводит к активному росту болезнетворных бактерий, питающихся железом, от чего в грудном молоке защищает . Похожая ситуация и с кальцием, и со многими витаминами - промышленным путем не удается добиться такого эффекта и пользы, как это делает природа.

Многие живые компоненты грудного молока вообще не удается произвести и сохранить искусственно. Так, в материнском молоке содержится более десятка гормоноподобных соединений, которые регулируют разные стороны аппетита малыша и набора им веса: именно поэтому, хотя часто , но после года обычно оказываются стройнее. А еще это способствует умению регулировать энергетические потребности собственного организма: то, что у подросших грудничков иногда расценивается как «плохой аппетит», на самом деле .

Хотя молозива вырабатывается совсем немного, но оно очень густое, чтобы обеспечить малышу питание в максимально концентрированной и вместе с тем легкоусваиваемой форме. Поскольку ни желудочек, ни почки малыша в первые несколько дней после родов еще не готовы к переработке больших объемов жидкости, воды в молозиве относительно немного. Поэтому не нужно бояться, что малышу не хватит молозива, чтобы утолить голод: если бы ребенку нужно было больше, то к моменту родов молока и было бы больше, но для соблюдения баланса между легкостью усвоения и пользой небольшое количество молозива как раз то, что нужно.

Секрет второй: чем раньше, тем лучше!

Принципиально наладить кормление грудью можно даже в случае, если сама женщина не рожала этого ребенка (что используется, например, при усыновлении младенцев). Но все же легче и проще всего лактация запустится, если малыш приложен к груди сразу после родов.

Сейчас во всем мире для клиник, поддерживающих грудное вскармливание, используется один и тот же протокол: вне зависимости от способа родоразрешения (естественное или кесаревым сечением) ребенок прикладывается к груди в течение первого часа после родов, и остается там по меньшей мере на первые два часа. Конечно, если нет проблем со здоровьем, требующих экстренного вмешательства…

Почему это так важно? Мамин организм лучше всего настраивается на кормление грудью, если малыш приложен к ней сразу после того, как родился. Сосание крохи подает сигнал: «Вынашивание ребенка окончено, настало время ориентироваться на его выкармливание молоком». При первом же прикладывании к груди задействуются нервные окончания, помогающие активному сокращению матки, что уменьшает вероятность послеродовых осложнений. Кормление крохи увеличивает у обоих, у мамы и малыша, уровень в крови эндорфинов - гормонов удовольствия, вызывая ощущения счастья и удовлетворенности, помогающие отдохнуть даже после тяжелых родов. А в самой молочной железе благодаря своевременной стимуляции происходит бурное развитие молокопроизводящих клеток.

Важно это и для малыша, который получает первый опыт сосания именно материнской груди, и запоминает свою маму, ассоциируя с ней вкус молока. Благодаря раннему кормлению детки в первые дни и недели жизни реже плачут, лучше успокаиваются, активнее реагируют на маму. В полной мере проявляют себя полезные свойства молозива, формирующие защиту от многих болезней и поддерживающие у малыша положительную микрофлору. К сожалению, поначалу весь этот баланс очень хрупкий: достаточно, чтобы нарушить формирование положительной флоры, и для возвращения к норме потребуется от двух до четырех недель. Именно развитие у малышей колик и аллергий… Конечно, бывает, что докорм смесью необходим , в таком случае его назначит врач, а консультанты по грудному вскармливанию подскажут, как снизить риски и поддержать лактацию. Но если у мамы есть возможность не кормить ребенка ничем, кроме груди - надо ею воспользоваться.

Секрет третий: способ дать грудь имеет значение

Многим, кто не встречался вплотную с кормлением грудью, кажется, что все должно быть легко: просто поднести младенца к груди, и он сразу берет ее именно так, как нужно, и начинает высасывать молоко. Увы, так получается далеко не у всех - малыши не обладают врожденным умением сосать грудь правильно, делают это уж как получается, а хорошо получается далеко не у всех. В большинстве случаев нужна направляющая помощь: либо самой мамы, если у нее есть уже успешный опыт кормления, либо кого-то другого с таким опытом.

Казалось бы, ну и пусть ребенок сосет как умеет, зачем ему в этом какая-то помощь. Но когда малыш берет грудь неправильно - при сосании грудь может травмироваться, у мамы появятся очень . Неправильное прикладывание к груди приводит и к - и вырабатывается его меньше, чем нужно, и высасывает его ребенок хуже, даже при частых и долгих кормлениях. Поэтому, если при кормлении маме больно - не нужно игнорировать эту боль, а нужно заняться исправлением прикладывания к груди!

Итак, как же добиться правильного прикладывания? Поворачиваем малыша животиком к себе, и подносим к груди на такой высоте, чтобы сосок оказался примерно на уровне носика. Грудь обязательно поддерживается: большой палец прямо у носика ребенка, а указательный и остальные - снизу, параллельно нижней губке. Грудь при этом слегка сплющивается, принимая форму, похожую на пирожок, которую малышу гораздо проще захватить в ротик, чем круглую. Дожидаемся, чтобы кроха широко открыл рот, это важно, потому что полуоткрытым ротиком ребенок грудь не сможет взять грудь достаточно глубоко. Обычно это происходит рефлекторно: чувствуя рядом мамину грудь с молоком, малыш начинает поворачивать головку из стороны в сторону, слегка запрокидывает ее и открывает ротик, вот в этот-то момент мама и помогает встрече малыша с грудью. Сосок направляется в верхнюю часть ротика, и тогда грудь будет взята достаточно глубоко, снизу больше, чем сверху. Нижняя и верхняя губки при сосании должны быть вывернуты наружу.

Чтобы оценить, правильно ли приложен малыш, в первую очередь обратите внимание на свои ощущения: чем меньше боли и дискомфорта, тем лучше, в идеале их вообще не должно быть. Если кажется, что все же что-то не так - посмотрите на сосущего кроху: при правильном прикладывании подбородочек будет плотно прижат к маминой груди, а вот носик, наоборот - либо полностью свободен, либо касается груди самым кончиком. Если вы видите, что носик «утонул» в маминой груди - это признак неправильного прикладывания, при котором сосок натирается язычком ребенка и травмируется. Чтобы поправить такое прикладывание, можно либо забрать грудь и дать заново, либо просто попробовать сместить малыша немного вниз, чтобы головка его слегка запрокинулась: тогда ребенок сможет взять грудь гораздо глубже, и при сосании будет активно работать его подбородочек, а носик освободится.

И маме обязательно нужно располагаться так, чтобы ей самой во время кормления было удобно. Любое напряжение в теле будет отзываться болью, ведь кормление поначалу отнимает довольно много времени - поэтому его лучше постараться превратить в приятный расслабляющий процесс. В этом могут помочь подушки - необязательно для кормления, можно и самые обычные. Их можно подкладывать под малыша, чтобы не нужно было склоняться к нему, утомляя спину, и, конечно, под любые нуждающиеся в отдыхе и разгрузке части тела самой мамы: под руки, под спину, под коленки. Замечательный сайт "Подсказки для кормящих мам" подробно и в картинках расскажет и покажет, как хорошо приложить малыша и расположиться самой маме. Ну а если, несмотря на все старания, кормление остается дискомфортным - консультанты по грудному вскармливанию помогут вашему неповторимому малышу найти подход именно к вашей неповторимой груди, не стесняйтесь обращаться!

Секрет четвертый: чаще всегда хорошо

Еще один момент, в отношении которого у многих будущих мам нет уверенности: как лучше кормить малыша, по его требованию или по какому-то определенному распорядку? Если речь идет о грудничках, ответ может быть только один - по требованию. Только в этом случае мы можем быть уверены, что малыш получит столько молока, сколько ему требуется. Ведь для того, чтобы регулировать процесс кормления самой маме, нужно учесть слишком много переменных: у разных женщин разный объем и состав молока, а детки уже рождаются с разным темпераментом и разными особенностями. В результате оказывается, что чей-то малыш кормится каждые три часа по получасу и доволен, а другой при том же ритме уже через десять минут устанет, отвлечется или заснет, и, конечно же, при этом получит недостаточно молока…

Поэтому лучше всего просто ориентироваться на потребности ребенка. Главное, чтобы это было не слишком редко: бывают такие флегматичные малыши, которые могут подолгу спать, пропуская кормления, и в итоге очень плохо набирать в весе. Поэтому маме стоит помнить, что в первые месяцы жизни у ребенка может быть только один длинный перерыв между кормлениями в сутки (как правило, ночной), максимум пять часов, а в остальное время - не дольше 3-3,5 часов. Если между кормлениями прошло больше времени, то нужно обязательно своего засоню разбудить и накормить! Или даже просто приложить к груди, многие детки прекрасно кушают, не открывая глаз, и это тоже считается и полноценным сном, и полноценным кормлением. А если кормления происходят чаще - это только хорошо: чем чаще стимуляция груди, тем лучше и стабильнее выработка молока. Для здоровья ребенка тоже лучше частые кормления небольшими порциями: маленькую порцию проще переварить и усвоить, при этом нет сильных колебаний уровня глюкозы в крови, .

И все же, как понять, что кроха «требует» кормления? Очень просто - малыш начинает искать мамину грудь, то есть поворачивать головку из стороны в сторону и открывать ротик. Детский плач - это уже «последнее требование», а не «первое»! Нередко мамы беспокоятся, что слишком частые, по их мнению, требования малышом груди говорят о нехватке молока. Иногда бывает и так, но в большинстве случае при частых кормлениях кроха от нехватки молока совсем не страдает, даже наоборот: реальные случаи нехватки молока гораздо чаще связаны со слишком редкими кормлениями. Для того, чтобы увериться, в первую очередь нужно посмотреть на его прибавки в весе. Набор веса при достаточном питании малыша в первые три месяца жизни будет составлять от 125 г в неделю и больше, затем постепенно будет уменьшаться.

Если же у мамы нет дома электронных весов, то можно воспользоваться косвенным признаком, известным под названием «теста на мокрые пеленки». Смысл его в том, что при хорошем питании малыш старше недели будет писать не менее 8 раз в сутки, светлой прозрачной мочой почти без запаха. Если же это количество достигает 12 раз в сутки и чаще, то молока не просто хватает, но и идет хороший набор веса! Конечно, чтобы этот тест работал, ребенок не должен получать ничего, кроме грудного молока, другие жидкости исказят картину. Но основной смысл прост: не бойтесь часто просящего грудь малыша, причин этому может быть множество, но если ребенок успокаивается у груди - обычно это самый простой способ не только насытить кроху, но и сберечь нервы всей семье. А со временем , и кормления неизбежно станут реже!

Секрет пятый: магия маминых объятий

И все же само по себе кормление грудью - это не единственное, что нужно для налаживания лактации и успокоения малыша. Очень важна и такая простая вещь, как . Младенцы неспроста такие милые и трогательные: это обусловленный эволюцией стимул почаще их трогать и брать на руки, так что не отказывайте себе в этом удовольствии! Сенсорный контакт с бархатной кожицей малыша, вдыхание его аромата включает гормональный обмен между матерью и ребенком, который создает взаимную привязанность, успокаивает - и стимулирует выработку молока.

Сегодня во многих клиниках по всему миру , когда малыш много и часто находится на руках у матери в прямом кожном контакте. Доказано, что это помогает деткам лучше расти, снимает лишние стрессы, способствует стабильности дыхания и сердцебиения. А кроме всего прочего, быстро увеличивает лактацию.

Сон на руках у мамы или даже просто рядом с ней более спокойный и глубокий, да и сама мама высыпается лучше по сравнению с необходимостью вскакивать и идти куда-то для кормления каждые несколько часов. Поддержание тесного контакта с малышом, со вниманием к его нуждам и сигналам, развивает взаимопонимание между мамой и ребенком и формирует у деток чувство базового доверия к миру. Когда кроха уверен в надежности мамы, он открыт для активного исследования мира. Много ласки в самом раннем возрасте не приводит к «висению на маме» спустя годы, как боятся некоторые, наоборот - сложно оторваться от мамы как раз тем детям, кто недополучил маминого тепла в самый сложный период адаптации к миру.

Поэтому не забывайте, что именно сейчас малышу нужнее всего живая мама - а не сколь угодно красивая кроватка, дорогая коляска и технологичная соска. В первые недели жизни вместо маминой теплой и любимой груди приводит к ухудшению прикладывания и к травмам сосков, к уменьшению выработки молока из-за более редкой стимуляции, а иногда и к отказу от груди. Словом, если мама будет рядом с малышом, отвечая на его пока еще совсем простые детские нужды тогда, когда ему это необходимо - это даст обоим и любовь, и доверие, и здоровье, и молоко.

Автор Ирина Рюхова @irinaryukhova , в оформлении статьи использованы фото Stacey Petersen и Ольги Ермолаевой

Хороший сайт, есть видео

Сайт Виктории Нестеровой консультанта по грудному вскармливанию
«Я сделала этот сайт для тех мам, которым нужна информация по грудному вскармливанию и прикладыванию ребенка, но они не могут по какой-то причине встретиться с консультантом лично. Ведь часто достаточно небольшой подсказки, чтобы дело наладилось. Надеюсь, сайт вам пригодится!»

предлагаю вниманию отрывок статьи

Восстановление лактации

Часто, когда кормление вынужденно прерывается до срока, мама испытывает сожаление и печаль из-за того, что малыш больше не получает ее молоко. Причины потери грудного вскармливания могут быть разными. Иногда малыш оказывается на искусственном вскармливании из-за болезни или госпитализации мамы, или же он сам попадает в больницу отдельно - не всегда получается сохранить лактацию. Возможно, малыш, родившийся слабеньким, не мог хорошо сосать грудь, а мама не знала, как сохранить лактацию - и молоко постепенно сошло на нет. Иногда молоко пропадает из-за следования некомпетентным советам доброжелателей: не всякая грудь, к примеру, выдержит 3-х часовые интервалы, ночной перерыв, уменьшенную из-за пустышек или допоев стимуляцию, не всякий ребенок способен легко переходить от соски к груди и не путать соски.

Бывает, что ребенок, переведенный на искусственное вскармливание, начинает болеть - ему не подходят смеси, или он становится подверженным респираторным или кишечным инфекциям.

Что же делать маме? Если случилось, что молоко «ушло», или его вовсе не было, как у мамы приемного ребенка, значит ли это, что единственный выход - искусственное вскармливание?

Есть другой выход, есть шанс все переиграть и начать заново. Наше тело - удивительно. Известны случаи, когда молоко появлялось у бабушек младенца, нянчивших его и успокаивающих безутешного внука грудью, когда ребенка выкармливают нерожавшие женщины. Лактацию можно восстановить. Более того, возможна лактация у приемных мам, даже тех, которым ни разу не удалось забеременеть, даже если у женщин удалена матка . Процесс восстановления грудного кормления называется релактацией.

Важно, чтоб мама была настроена на успех. Когда опросили 366 женщин, предпринявших попытку релактации, оказалось, что более половины мам перешли на полное грудное вскармливание в течение месяца, еще четверть достигла этой цели за большее время, а другая четверть мам в результате кормила смешанно. Как показали исследования, легче возобновить выработку молока когда ребенок еще маленький, младше 2-х месяцев и от прекращения кормления грудью прошло немного времени. Но известны случаи, когда молоко у мамы появлялось и для годовалого ребенка.

Очень важна поддержка близких, которые могут морально поддерживать маму и помогать ей по хозяйству. Очень хорошо, если мама может получить помощь специалиста по лактации или группы поддержки грудного вскармливания. Надо быть готовой к тому, что релактация потребует львиной доли времени на протяжении примерно 2-х недель, поэтому стоит разобраться, кто будет помогать по хозяйству, распределить обязанности между домашними.

Чтобы успешно релактировать, маме надо решить такие задачи:

Разобраться, что привело к потере молока и устранить возможные препятствия.
Одновременно стимулировать выработку молока.
Научить ребенка сосать грудь, если он не умеет или не может этого делать.
Обеспечить достаточное питание малыша на время релактации.

Сайт Международной ассоциации консультантов по естественному вскармливанию;

http ://www .mother .ru /grudnoe - статьи специалистов по естественному вскармливанию и онлайн-консультации в режиме вопрос-ответ;

http://breastfeeding.narod.ru сайт Виктории Нестеровой «Подсказки для кормящих мам»;

http:// www. ourbaby. ru - сайт «Наш ребенок»: статьи о грудном вскармливании, развитии ребенка, уходе за ним, написанные в том числе и нашими консультантами;

http://gv.38mama.ru/ - очень много полезного для мам на сайте Иркутского отделения АКЕВ;

http://radugamama.ru - Московский центр "Радуга Материнства";

http://www.mama-city.ru - сайт «Мама-Сити - помощь и поддержка кормящим мамам»- статьи по кормлению грудью;

http://www.kormlenie.ru - Санкт-Петербургская группа поддержки грудного вскармливания;

http://azbukamama.ru/ - «Азбука материнства»: объединение консультантов по грудному вскармливанию в г. Санкт-Петербурге - консультации, семинары, обучение для кормящих мам;

www.s-meridian.com - семейный портал, созданный украинскими членами АКЕВ;

www.gpev-nms.narod.ru - сайт Новомосковской группы поддержки грудного вскармливания - много познавательного из истории грудного вскармливания;

http://www.rastem.ru/ - сайт центра «Растем вместе», г. Барнаул: статьи по грудному вскармливанию, лента новостей для мам, форум с консультированием по грудному вскармливанию и детскому развитию;

http://www.ligamaterey.ru - сайт Лиги матерей Подмосковья;

http://www.rojdenie.org/ и http://www.breastfeeding.org.ua - сайты украинских членов Ассоциации: статьи по грудному вскармливанию, педиатрии, психологии, консультации специалистов;

http://www.orthomama.ru/contacts/bf_consult/index.php?p=2 - группа поддержки грудного вскармливания "Млекопитательница" г. Макеевка, Донецкая обл;

http://detstvo-m.narod.ru/ - Объединенная группа поддержки естественного вскармливания "Молочное Детство" г. Минск;

http://obereg-samara.ru/modules.php?name=firmscat&go=showcat&cid=7 Самарская группа поддержки грудного вскармливания;

http://www.rostovmama.ru/ и http://www.grudnoe.aaanet.ru/ Ростовский центр поддержки грудного вскармливания "Всегда рядом";

http:// www. lamama. ru Группа поддержки материнства и грудного вскармливания "Ласковая мама", г.Тюмень;

http://mama.tvercity.net Тверская группа поддержки грудного вскармливания;

http://nimfa-mama.narod.ru/ - Челябинская группа поддержки грудного вскармливания;

http://www.molochko.info/ - группа поддержки грудного вскармливания в Уфе;

http://gvkostroma.narod.ru/ - группа поддержки грудного вскармливания в Костроме;

http://forumgvlida.3bb.ru/ - форум группы поддержки естественного вскармливания г. Лида;

http ://www .lalecheleague .org /Russian .html - переводы статей Ла Лече Лиг Интернешнел (Международной Молочной Лиги), над которыми работали члены Ассоциации. Выложены в двух вариантах - rtf (открывается в текстовых редакторах) и pdf (Acrobat Reader );

http ://www .lyalech .narod .ru - ключевые темы, обсуждавшиеся в интернет-сообществе кормящих мам «Лялечка»;

http ://www .detki .de - статьи специалистов по грудному вскармливанию и данные Всемирной Организации Здравоохранения;

http ://www .omama .ru - «Оранжевая мама»: много интересной и полезной информации для мам, в том числе переводы зарубежных статей.

Есть другой выход, есть шанс все переиграть и начать заново. Наше тело - удивительно. Известны случаи, когда молоко появлялось у бабушек младенца, нянчивших его и успокаивающих безутешного внука грудью, когда ребенка выкармливают нерожавшие женщины. Лактацию можно восстановить. Более того, возможна лактация у приемных мам, даже тех, которым ни разу не удалось забеременеть, даже если у женщин удалена матка. Процесс восстановления грудного кормления называется релактацией.

Чтобы успешно релактировать, маме надо решить такие задачи:

Разобраться, что привело к потере молока и устранить возможные препятствия.
Одновременно стимулировать выработку молока.
Научить ребенка сосать грудь, если он не умеет или не может этого делать.
Обеспечить достаточное питание малыша на время релактации.

Телесный контакт - важное условие успеха

Очень важный компонент в любом случае релактации - телесный контакт с ребенком, кожа-к-коже. Контакт кожа к коже стабилизирует температуру, дыхание и сердцебиение ребенка, в несколько раз снижает уровень гормонов стресса. А еще это чудесное средство не просто успокаивает маму и малыша, но и повышает уровень «гормона любви» окситоцина и «гормона материнства» пролактина, отвечающих за лактацию.

Малыш, чаще отдыхающий на груди у мамы, будет более настроенным пососать - возможно, пока просто для комфорта, но этого-то нам и надо.

Дети, которые никогда не сосали грудь или же отказались от нее, могут сами вернуться к груди, если им дают возможность быть с мамой кожа-к-коже и не заставляют брать грудь - они просто вспоминают свои инстинкты. Ведь после родов малыш, лежащий на груди мамы сам находит дорогу к соску, прикладывается и начинает сосать. Этот инстинкт не исчезает и позже, надо просто дать ребенку возможность вспомнить.

Стоит организовать совместный сон мамы и малыша, так чтобы ребенок имел неограниченный доступ к груди в самое важное для лактации ночное и предутреннее время, не нарушая маминого отдыха.

Можно купаться вместе с ребенком, побольше носить его в перевязи или кенгуру, побольше ласкать и гладить кроху. Просто укладывать его спать на себе - пусть он засыпает и просыпается на вашей груди, привыкает к ее запаху и потихоньку понимает, что это самое безопасное, самое лучшее место на земле.

Если малыш согласен сосать грудь - что дальше?

Конечно, оптимальный вариант - когда ребенок хочет и может сосать грудь. Тогда главное - прикладывать его почаще, как минимум каждые 1-2 часа, как только он покажет, что готов сосать. Не надо ждать крика, это очень поздний признак голода, предлагайте грудь, когда ребенок начинает ворочаться, крутить головкой, открывать ротик, сопеть, махать ручками. Надо позволить малышу быть у груди столько, сколько он захочет, сосать не только для питания, но и для комфорта. Ведь чем чаще и дольше малыш сосет, тем больше прибывает молока. Способ увеличения лактации, когда мама и малыш большую часть времени вместе в постели, минимально одетыми, иногда называют «медовым месяцем», иногда - «методом гнезда».

Желательно, чтоб в каждое прикладывание ребенок сосал каждую грудь по 15-20 минут. Если он пососал несколько минут одну грудь, а потом несколько минут - другую - попробуйте переложить ребенка обратно к первой, и дальше - по кругу. Такие частые смены груди (если малыш не возражает) очень стимулируют прибытие молока.

Хорошо использовать протокол д-ра Джека Ньюмена по увеличению количества высосанного ребенком молока, а также сжатие груди.

Надо следить за правильностью прикладывания. Тогда длительные кормления не принесут вреда соскам - в правильном положении грудь можно сосать сколь угодно долго. Кроме того, ребенок, правильно сосущий грудь, хорошо опорожняет ее, освобождая место все новым порциям молока. Помните: чем больше из груди ушло молока . тем быстрее будут работать «мини-молокозаводы» - секреторные клетки, тем больше молока выработается за сутки.

А что с докормом?

Очень важно: ребенка нельзя оставлять голодным, как бы ни хотелось, чтоб он побыстрее насосал молоко. Расстроенный, кричащий младенец не сможет хорошо взять грудь, если вообще согласится сосать. Если ограничивать малыша в питании, надеясь этим приохотить его к груди, он может просто сильно ослабнуть и сил на сосание груди будет меньше. А хорошее настроение от в меру полного животика может побудить интерес к экспериментам - и почему бы не пососать, то, что так настойчиво предлагает мама?

То количество докорма, которое сейчас получает ребенок, можно разделить на несколько равных долей и предлагать его по расписанию (но после того, как ребенок хорошо опорожнил грудь). Таким образом, получится, что мама предлагает грудь по требованию, как можно чаще, успокаивает ребенка с ней, укладывает его спать с грудью, а несколько раз в день, например, раз в три часа, дает еще и докорм.

Вначале ребенок будет получать все питание или большую его часть из докорма. Но по мере того, как количество молока у мамы увеличивается, доля докорма будет постепенно уменьшаться. В разные кормления потребность в докорме будет разной. Бывает, что мамы обнаруживают, что в какие-то кормления они могут вообще обойтись без докорма, а в другие его приходится давать еще довольно долго.

Важно давать докорм таким способом, чтобы малыш мог вовремя остановиться, как только утолит голод. Определить, достаточно ли питания получает ребенок можно по пеленочному тесту и по недельной прибавке в весе.

Во время релактации не рекомендуют давать малышу пустышку или бутылку - ведь таким образом мы уменьшаем желание малыша сосать грудь. Этого нам не надо. Кроме того, бутылку часто подают малышу так, что он высасывает намного больше, чем хотел бы, просто потому что вынужден сглатывать свободно вытекающее из соски молоко. Докармливать специалисты советуют из чашки, ложечки. системы для дополнительного питания у груди. а самых маленьких даже из пипетки. Так малыш получит необходимые калории, но сосательный рефлекс не будет удовлетворен. Если мама все же предпочитает докармливать из бутылки, ей стоит держать ее так, чтоб при кормлении малыш щечкой касался обнаженной груди, учась ассоциировать кормление и контакт с маминым телом. Давать ее надо так же, как и грудь - не вставлять соску в ротик, а, коснувшись губ ребенка подождать, пока он сам широко откроет рот и возьмет соску.

д-ра Ньюмена. применение системы для докорма у груди

Еще один клип д-ра Ньюмена с использованием системы докорма у груди

На этом клипе д-ра Ньюмена - приемный малыш. Ребенка можно кормить грудью, даже если своего молока мало или вообще нет.

Клип, в котором показано кормление из чашечки. Малыш получает необходимую пищу, а желание сосать остается.

Что делать, если ребенок пока не берет грудь?

Если малыш по каким-то причинам не сосет грудь - значит, маме надо самой стимулировать лактацию. Возможно, ребенку просто надо подкрепление его усилий у груди, и он согласится взять ее после того, как там появится молоко. Гормоны окситоцин и пролактин выделяются в ответ на механическую стимуляцию ареолы и соска, причем это может быть не только сосание ребенком, но и сцеживание. Даже если в груди совсем нет молока, при регулярных сцеживаниях оно может появиться. Сцеживать грудь можно вручную или молокоотсосом. Если планируете использовать молокоотсос - нужен качественный, лучше всего двойной электрический. Ручное сцеживание тоже хорошо стимулирует грудь. При регулярном сцеживании груди молоко может появиться примерно через неделю, но иногда это может занять больше времени. Сцеживать рекомендуется по 15-20 минут, каждую грудь в несколько приемов, желательно, чтоб в сутки было не меньше 8 сцеживаний. Другой способ подсчета - должно быть не менее 100 минут сцеживания в сутки. Долгие, но редкие сцеживания хуже стимулируют грудь, чем более короткие, но частые. Неплохо один раз сцеживать грудь ночью, ближе к утру, когда в крови больше всего гормона пролактина. Сцеживание особенно важно для мам, разлученных по какой-то причине с малышами или тех, чьи дети пока не могут сосать, а также для мам приемных детей. Сцеживание не должно заменять сосание ребенком груди, если он может и согласен это делать.

Не все дети сразу берут грудь. Ненси Морбахер, известный консультант по лактации и автор книг о грудном вскармливании, считает, что больше всего успех приучения ребенка к груди зависит от времени, терпения и настойчивости мамы, хотя важны и возраст ребенка, и его опыт - сосал ли он грудь ранее.

С чего начать? Не надо засовывать грудь в сопротивляющегося или голодного ребенка, лучше сначала завоевать его доверие, приучить его быть у груди. Он беспокоится кормим как он привык, но прижимаем малыша щечкой к маминой груди, максимально используем волшебное средство - контакт кожа-к-коже. Иногда ребенка, не желающего брать грудь, можно заинтересовать, капая сцеженное молоко или смесь из пипетки или чашки прямо на ареолу. Это удобнее делать, если маме кто-то помогает. Предлагайте грудь, когда ребенок находится в хорошем настроении, расслаблен, не слишком голоден, когда малыш сонный, можно это делать на ходу, слегка покачивая ребенка. Не забывайте о телесном контакте.

Некоторые травы, к примеру, фенугрек, крапива, анис, фенхель, галега, тмин, известны как стимуляторы лактации. Мама может принимать настои, приготовленные по рецептам, которые можно найти в любой книге о детях до года. Есть и схемы стимуляции лактации с применением различных медикаментов, влияющих на баланс гормонов в теле матери - насчет применения их надо посоветоваться с врачом.

Чтобы отслеживать прогресс и быть уверенной в том, что малыш получает достаточно питания, Н. Морбахер рекомендует мамам вести дневник, в котором отмечать:

Частоту и длительность кормлений. Большинству детей надо сосать как минимум 8-10 раз в сутки. Более частые прикладывания могут ускорить процесс релактации.
Реакцию малыша на кормление грудью. Активно ли он сосет? С удовольствием ли берет грудь?
Количество предлагаемого докорма, и каким образом мама дает его. Это поможет отследить уменьшение объема докорма и увеличение количества молока.
Количество мокрых пеленок и частоту стула за сутки. У ребенка должно быть как минимум 6 мокрых пеленок и стул 2 раза в день. Более редкий стул нормален, если ребенку больше 6 недель. Маме надо знать, что консистенция стула изменится, и он станет менее оформленным, по мере того, как материнское молоко будет занимать все большую часть в рационе ребенка. Если мокрых пеленок менее 6 - это означает, что докорма должно быть больше.
Прибавку веса и роста. Вес ребенка стоит проверять раз в неделю. Он должен увеличиваться примерно на 110-230 г в неделю. Если прибавки меньше, надо давать больше докорма.

Мамы, восстанавливавшие молоко для своих малышей, в большинстве своем были довольны, что попробовали релактировать. Они были рады не только тому, что дети вновь питались их молоко, но и той особой близости, которая возникает во время кормления грудью. Если вы недовольны тем, как скоро закончилось кормление, подумайте о релактации - возможно, этот путь для Вас.

литература

Morbacher N, Stock J. Breastfeeding Answer Book
Newman J The Ultimate Breastfeeding Book of Answers

ссылки на иллюстрации с других сайтов

коллекция роликов с сайта норвежской организации помощи кормящим матерям Ammehjelpen. Показано, как пользоваться системой для докорма у груди, самодельной и SNS (Medela). Вам нужен раздел Hjelpebryst. Кроме того, есть кормление из чашки (ролик с названием Koppmating)

Больше информации

Устраиваемся поудобнее

Часть 1, теоретическая.

Ребенок очень много времени проводит у груди. Для него это самое лучшее место в мире, тут он находит не только пищу, но и утешение, защиту, тепло, уют. Новорожденный пока еще не воспринимает себя отдельно от мамы. Малышу необходимо постоянно получать подтверждение, что мама рядом, что она сразу придет на помощь, а получает он его через физический контакт с мамой, у ее груди. Сосание груди помогает ему снять дискомфорт, будь то голод, неполадки в животике, желание пописать, страх, одиночество.

Кроме всего прочего ребенку надо очень быстро расти. Любой, кому надо за несколько месяцев удвоить свой вес, обнаружит, что для этого надо есть часто. Частые прикладывания в первые недели обеспечивают устойчивую лактацию на многие месяцы. Раз уж кормления занимают столько времени, важно, чтобы всем участникам процесса было удобно. Тогда и кормления будут восприниматься не как утомительная обязанность или подвиг, а как удовольствие от близости с крошечным любимым существом.

Удобная поза не только помогает отдохнуть маме, избавляет ее от затекшей спины и ощущения отрывающихся рук, но и способствует лучшему насыщению ребенка. У расслабленной мамы лучше выделяется молоко. Удобно должно быть и малышу. Тогда он сможет не только хорошо захватить грудь, но и правильно удерживать сосок во рту во время всего кормления, а следовательно, эффективно высасывать и глотать молоко. Неудобная поза может даже привести к неприятностям, вроде трещин на сосках. Такое может случиться, когда ребенок не может удержать выскальзывающую из ротика грудь, и потому сползает на сосок или сжимает десны.

Чтобы было удобно кормить:

Малыш должен быть уютно прижат к маме. Весь. Его животик, грудка, коленки располагаются вплотную к маминому телу.
Тело ребенка не изогнуто. Маме сверху видно, что ушко, плечико и бедро малыша находятся на одной линии.
Мама тоже сидит (если кормит сидя) ровно, не наклоняясь вперед и не горбясь. Перекашиваться вбок тоже не стоит.
Рот ребенка должен располагаться напротив соска - на его естественной высоте. Не надо перемещать грудь к ребенку, наоборот, малыша надо поднести к груди.
Затылок ребенка - свободен. Не давим ему на голову! Мама поддерживает ребенка под спинку и основание головки, не надо толкать рукой голову ребенка к груди.
Шея ребенка - выпрямлена. Головка малыша не должна быть ни сильно запрокинута, ни опущена - в обоих случаях будет просто неудобно глотать. Если подбородок будет прижат к груди малыша, то он не сможет широко открыть рот и хорошо взять грудь
Желательно, чтоб на маме и ребенке было минимальное количество одежды. Контакт кожа-к-коже очень полезен и важен для ребенка и мамы - в частности, от этого лучше выделяется молоко

Сравним две картинки (мы смотрим на маму с ребенком сверху):

На первой малыш свободно лежит на спинке, его головка повернута к груди и находится в локтевом сгибе мамы. Для того, чтобы удерживать грудь во рту, ему надо наклонить голову вперед, носик его зарывается в мамину грудь, а подбородок оказывается довольно далеко от нее. В результате он неглубоко захватывает сосок, а если и захватил хорошо вначале, быстро сползает на кончик соска.

Но вот мама плотнее прижала к себе кроху и сдвинула его под противоположную грудь. Малыш оказался в гораздо более удобном положении - и грудь не выскальзывает, и глотать удобно.

Очень помогают уютно устроиться для кормления подушки, их мама может подложить себе под руки, под спину, под голову. Лишними они никогда не будут.

Удобно кормить ребенка и в перевязи. В ней можно удобно и незаметно кормить даже на ходу, во время выполнения несложной домашней работы или занятий со старшим ребенком.

У каждой пары мама-малыш есть свои любимые положения для кормления. Тут не может быть строгих предписаний. Какой-то паре удобно практически в любом положении, а кому-то - только в одной или двух позициях. Посмотрите наши рекомендации, попробуйте, возможно, вам с малышом понравится что-то еще. Учтите, что кроме разнообразия ощущений, кормление из различных положений в течение дня имеет и большую практическую ценность. Дело в том, что малыш наиболее полно высасывает тот сегмент груди, который расположен под его подбородком. Таким образом, прикладывая ребенка по-разному, мы можем проводить профилактику застоев молока, равномерно опорожняя все доли молочной железы В первые дни и недели, пока и мама, и малыш (или малыши:) учатся кормлению, входя в новую роль, и взаимно приспосабливаются друг к другу, придется больше уделять внимание правильности позы, следить, хорошо ли приложен ребенок. Позже все это будет происходить автоматически, маме даже не придется задумываться, правильную ли позу они приняли, а еще позже ребенок сам придет, уютно устроится на маминых коленях и попросит грудь для очередного перекуса. Это все равно как разучивать танец - неловкие движения и топтание по ногам в начале постепенно превращаются в слаженный полет опытных танцоров.

Взрослеющий ребенок может начать экспериментировть с позами, часто менять их во время кормления, умудряясь есть в самых необычных положениях. Это нормально. Главное, чтобы его акробатические упражнения не приводили к болезненным ощущениям для мамы. Должен сохраняться хороший захват соска. Если мама чувствует боль в сосках, ребенка надо остановить, отобрать грудь и предложить ему менее экстремальную позу.

Устраиваемся поудобнее

Часть 2, практическая.

Самая известная поза - колыбелька. Мама сидит, малыш лежит под грудью, на руке одноименной с используемой грудью, головка его - в локтевом сгибе, ладонь охватывает попку, если речь идет о новорожденном или просто поддерживает спинку - у ребенка постарше. Ладонью другой руки мама может поддерживать грудь снизу.

В этой позе в первое время, пока малыш только учится брать грудь, не очень удобно управлять его головкой - для этого лучше использовать все-таки кисть руки, а не локоть.

Поэтому для обучения ребенка правильному захвату груди может пригодится такая разновидности колыбельки, когда малыша поддерживает рука, противоположная используемой груди. В этом случае ладонь - у малыша под спинкой и плечиками, головка располагается между большим и указательным пальцами руки. Вторая рука поддерживает грудь снизу. Ладонь и большой палец руки располагаются как латинская буква U. Руку с малышом подносим к груди. Поскольку головка чуть запрокинута, то первым с грудью соприкасается подбородок, а не носик. Это помогает малышу глубже и качественнее захватить ареолу. Но у этой позы есть и недостаток: рука, которая держит ребенка, может быстро уставать, поэтому надо или подложить под нее подушку для опоры, или, после того как ребенок хорошо взял грудь, аккуратно поменять руки местами и кормить дальше в традиционной «колыбельке».

Еще одна поза, в которой хорошо получается контролировать прикладывание малыша - это позиция, когда ребенок располагается сбоку от мамы, как бы выглядывая из подмышки. В ней очень удобно управлять головкой малыша, и легко удается достичь очень качественного, глубокого захвата груди. Кроме того, ребенок, приложенный таким способом, хорошо опорожняет те доли груди, которые расположены снизу и ближе к подмышке - а это самый крупный сегмент груди. Поэтому такая поза полезна и для профилактики застоев молока в этой области. Под тело ребенка необходимо подложить подушку. Позиция из подмышки удобна для мам у которых было кесарево сечение, так как малыш не давит на живот

кормить и высыпаться: укладываемся на бок

Хорошо отдыхать при кормлении ребенка в позиции лежа на боку. Ночью для кормления можно даже не сильно просыпаться, когда ребенок ночью спит с мамой.

При кормлении лежа тело ребенка приподнято на руке, головка лежит на маминой руке, что позволяет ротику находиться на уровне соска. Как и в других позициях, ушко и плечо должны быть на одной линии, животик повернут к маминому, ротик напротив груди. Верхней рукой мама подает грудь ребенку. Под маминой головой - подушка. Замечание о положении подушки под головой у мамы от консультанта Н. Полижак: «Если плечи мамы и часть спины находятся на подушке, то мама говорит: все, у меня ничего не получается, я кормить лежа не могу и т.д. Как только на подушке оказывается только голова или с ней же вот так согнута рука, как на рисунке во втором варианте, все становится удобным»

Другой вариант - ребенок лежит рядом с матерью, верхней рукой она плотно прижимает его тельце к себе. Малыш не должен лежать на спине с повернутой набок головой, иначе ему будет неудобно глотать молоко. Под крохотного новорожденного можно подложить плоскую подушечку, чтоб приподнять его до уровня груди.

Не надо опираться на локоть, нависая над ребенком - это неудобно, и быстро приведет к утомлению. Следите, чтобы ребенок не лежал на спинке и не наклонялся к соску.

Менее распространенные позы

Можно кормить и лежа на спине - эту позу на Западе еще называют австралийской. Не знаю, за что - то ли она больше распространена в Австралии, то ли потому, что мама с малышом в ней напоминают трогательную семейку австралийских зверушек утконосов. У нас я слышала чудесное название «телефон», жаль, не знаю автора. Действительно, малыш лежит у мамы на груди как телефонная трубка на аппарате. Мама руками поддерживает ребенка, чтоб он не упал с ее живота.

Читала, что многие находят ее неудобной, но тем не менее, есть ситуации, когда она может оказаться очень полезной. Если рефлекс отделения молока у мамы слишком сильный, и малышу трудно справиться с мощным потоком молока, можно попробовать покормить его в такой позе - ребенок меньше захлебывается - ведь вверх молоко течет не так сильно. Еще в этом положении новорожденному проще глубоко захватить грудь. Исследования шведских ученых показали, что только что родившийся малыш, положенный на живот матери, способен самостоятельно доползти до маминой груди, найти сосок и взять грудь.

Я пользовалась этим инстинктивным умением найти и правильно взять грудь по ночам в первые несколько недель жизни моих малышей. Когда не хотелось включать свет, а ребенок терял сосок, а в темноте правильно направить грудь в ротик было затруднительно, я просто ложилась на спину и клала себе малыша на живот, так чтоб носик был около груди. И, чуть повозившись, через полминуты ребенок уже умиротворенно сосал, а я поворачивалась вместе с ним на бок - спать и одновременно кормить все-таки удобнее на боку.

В эту позу можно переместиться из обычного положения сидя: приложить ребенка и, прижимая его к себе рукой, сползти назад, чтобы улечься на спину.

При сильном потоке молока может оказаться полезным и положение, когда малыш сидит верхом на бедре. Так можно кормить и когда ребенок склонен к срыгиваниям. Хорошо подходит такая поза для подросшего ребенка.

Часть 3. «Ты не один»

А что делать с двойняшками? Близнецов можно и по одному, особенно вначале, когда надо хорошо освоить тонкости прикладывания. Все правила: как подавать грудь, как поддерживать детей - те же самые, что и с одним ребенком. Но очень здорово наловчиться кормить их одновременно, так маме самой будет спокойнее, она не будет торопиться покормить первого малыша и скорее начать кормить голодного второго. Дело не только в экономии времени: синхронное сосание хорошо стимулирует лактацию.

Можно положить обоих в позицию из подмышки (только надо запастись хорошими подушками для опоры)
	Можно уложить малышей и в колыбельку (ножки будут пересекаться спереди). На мой взгляд, эта поза больше подходит для детей постарше, которые сами могут хорошо взять грудь, ведь когда головки малышей лежат на предплечьях матери, управлять прикладыванием будет менее удобно. Но, конечно, маме надо попробовать самой - удобно или нет.
Еще вариант: один малыш может лежать в «колыбельке», а второй - выглядывать из подмышки.

Возможно, сначала понадобится помощник, который будет подавать детей и помогать их прикладывать и поддерживать, пока мама не устроится поудобнее.