Если есть антитела кормить грудью нельзя. Резус-конфликт при лактации. Антитела при гемолитической болезни новорожденных
Многие будущие мамы еще до рождения ребенка планируют кормить его грудью, и специалисты (акушеры, неонатологи, педиатры) это решение всячески поддерживают. В большинстве роддомов младенцев прикладывают к груди через несколько минут после рождения, за исключением некоторых серьезных условий, одно из которых – конфликт резус-факторов.
Для того, чтобы понять, чем он опасен, нужно знать, что резус-фактор определяется наличием или отсутствием особого белка (антигена) на поверхности эритроцитов. В первом случае резус-фактор считается положительным, во втором – отрицательным. Стоит отметить, что антиген отсутствует лишь у 10-15% жителей планеты, и никаких неудобств им это не доставляет. Правда, при постановке на учет по беременности врачи непременно выяснят, нет ли конфликта между родительскими резусами.
Как правило, если у женщины он отрицательный, а у мужчины – положительный, конфликт антигенов возникнет с вероятностью в 50%.
В этом случае при кровосмешении, которое неизбежно при родах, организм матери воспримет эритроциты ребенка как враждебные и начнет выработку защитных антител. Резус-конфликт опасен тем, что может спровоцировать гемолитическую болезнь плод, а после – новорожденного. Именно поэтому еще на ранних сроках беременности в женской консультации определяют группу крови и резус-фактор обоих родителей, наблюдают за уровнем антител в крови и обязательно заносят эту информацию в обменную карту.
При отрицательном резус-факторе роженицы у младенца прямо в родзале берут пуповинную кровь, чтобы определить ее группу и резус. Если он отрицательный, начать грудное вскармливание можно сразу, при положительном этот вопрос решается специалистами.
Часто акушеры и неонатологи настаивают на том, чтобы воздержаться от кормления грудью в течение первых трех дней, в крайнем случае – недели. Именно в этот период наиболее высока опасность проникновения материнских антител в организм малыша вместе с молоком, что может значительно ухудшить его состояние.
Если кормление нужно приостановить
При временном отказе от грудного вскармливания врачи подбирают наиболее эффективный способ его питания: с помощью зонда, специально подобранной детской смесью или молоком донора.
Несмотря на устойчивый миф о необходимости допаивания при желтухе, вода дает обманчивое чувство сытости, питательные вещества из смеси или молока усваиваются хуже, и билирубин выводится медленнее. Вода нужна только тем новорожденным, которые проходят лечение фототерапией под лампой и теряют много жидкости.
Ведь если у новорожденного есть симптомы гемолитической болезни: анемия и желтуха, что связано с высоким уровнем билирубина (результата распада эритроцитов) у малыша, это может быть опасным для центральной нервной системы малыша. Поэтому важно восстановить нормальный уровень гемоглобина в крови и вывести из организма новорожденного антитела матери.
Как сохранить лактацию
При временном прекращении грудного вскармливания крайне важно сохранить лактацию. Самый простой и эффективный способ – регулярное сцеживание , или . Для формирования правильной и достаточной лактации большое значение имеют ночные кормления, поэтому пренебрегать опорожнением груди в это время суток не стоит.
Несмотря на сложности, которые может повлечь за собой резус-конфликт, молодой маме нужно психологически настроиться на грудное вскармливание, которое ВОЗ оценивает как максимально полезное для любого новорожденного. Даже в случае имеющегося резус-конфликта переход на смесь – крайняя временная мера , и те врачи, которые настаивают на полном прекращении грудного вскармливания, вряд ли правы. Родителям стоит проконсультироваться с несколькими специалистами и приложить максимум сил для того, чтобы сохранить лактацию, потому что только материнское молоко содержит тот неповторимый набор витаминов и питательных веществ, необходимых младенцу.
Тонкости вскармливания при резус-конфликте
В том случае, когда противопоказаний для откладывания грудного вскармливания нет, мама может кормить сразу после введения иммуноглобулина для подавления ее антител. Но, в большинстве случаев, малыш, в крови которого повышен билирубин, – чересчур вялый для сосания груди, он может спать более 20 часов в сутки. В этом случае важно дополнительно стимулировать грудь, прикладывать новорожденного 8 раз в сутки и чаще, а еще лучше временно перейти в режим гнездования: постоянно держать малыша на руках или быть с ним рядом, кормить по первому требованию или по начальным признакам голода.
Кроме того, нужно будет будить малыша для кормлений: держать его столбиком, протирать лицо и тело влажной губкой, гладить его или делать легкий массаж. Необходимо будет также следить за тем, чтобы в комнате было не слишком тепло и светло: в этом случае проснуться ребенку будет сложнее.
Итак, кормление ребенка грудью при резус-конфликте может быть временно прекращено, тем не менее, молодой маме нужно сделать все, чтобы сохранить его в дальнейшем. Если же ребенка разрешают кормить сразу, нужно следить за режимом его сна и бодрствования, а также за сосательной активностью.
Иммунная система новорожденного недостаточно зрелая, поэтому не способна дать серьезный отпор многим инфекциям. Помочь справиться организму ребенка с этой опасностью может материнское молоко, которое наряду с питательными веществами содержит антитела.
Что такое антитела
Антитела или иммуноглобулины (Ig) – это соединения белковой природы, которые содержатся в плазме крови. Благодаря особому строению они способны связываться с возбудителями инфекций (бактериями, вирусами, микроскопическими грибами), подавляя их жизнедеятельность. Также антитела способны вырабатываться не только в ответ на живые организмы, но и на любые вещества, которые организм воспринимает как чужеродные, потенциально опасные. В этом случае механизм защиты направлен на нейтрализацию вредного влияния.
Иммуноглобулины и иммунитет новорожденного
Во время грудного вскармливания антитела присутствуют в молоке на протяжении всего периода лактации, обеспечивая ребенка так называемым пассивным иммунитетом. Его формирование начинается еще в утробе матери. Именно тогда ребенку передаются иммуноглобулины IgG, которые уже после рождения ребенка дополняет иммуноглобулин IgА и секреторный иммуноглобулин sIgА, поступающие из грудного молока. Антитела не единственные защитные компоненты, содержащиеся в молоке, помимо них существует ряд других защитных составляющих, обладающих иммунологическими свойствами (представители внутреннего микробиома организма, клетки, молекулы некоторых веществ небелковой природы).
Больше всего антител находится в молозиве, которое начинает вырабатываться у женщины сразу после появления ребенка на свет. Поэтому важно в самые первые дни прикладывать малыша к груди как можно чаще. Довольно высоко содержание иммуноглобулинов также в первые месяцы лактации и при преждевременных родах. Однако курение, заболевание цитомегаловирусной инфекцией способно привести к снижению антител в грудном молоке.
Антитела при гемолитической болезни новорожденных
Разновидностью антител являются и так называемые гемолизины, способные высвобождать из эритроцитов крови гемоглобин. В норме они всегда присутствуют в организме и используются для разрушения старых эритроцитов, но в некоторых случаях, эти антитела могут вызывать повреждение молодых и зрелых клеток. Данное явление наблюдается при переливании крови, несовместимой между собой, и гемолитической болезни новорожденных (желтухе).
Гемолитическая болезнь новорожденного является следствием несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным антигенам (мать антиген-отрицательная, а ребенок антиген-положительный):
- резус фактору;
- группе крови.
Антигены располагаются на эритроцитах плода, а антитела к ним продуцируются организмом матери. Обычно действие гемолизинов при желтухе новорожденных начинается незадолго до родов, в результате чего происходит накопление непрямого билирубина в ядрах мозга новорожденного. Также происходит нарушение функции печени, которая не может связать такое количество билирубина, что приводит к нарушению выделения желчи. Выявить заболевание удается в первые дни жизни малыша. Лечение направлено на снижение билирубина, выведение антител матери и борьбу с анемией.
Можно ли кормить грудью при желтушке новорожденных
Кормить или не кормить грудью ребенка при желтушке – вопрос сугубо индивидуальный, зависящий от течения заболевания и применяемых методов лечения. Ответить на данный вопрос может только лечащий врач. Если врачом принято решение о временном прекращении грудного вскармливания, рекомендуется принять все меры по сохранению лактации путем сцеживания молока с периодичностью соответствующей кормлениям ребенка. На время лечения ребенок переводится на , кормление пастеризованным материнским или донорским молоком.
Однако в большинстве случаев кормление материнским молоком не прекращают и рекомендуют организовать питание малыша так, чтобы была возможность прикладывать его к груди от шести до двенадцати раз в сутки в первые три дня после появления на свет. Причем средний интервал между кормлениями должен составлять 1,5 часа. Поэтому если у грудничка наблюдается желтуха, врачи рекомендуют не только не прекращать процесс грудного вскармливания, но и увеличивать частоту кормлений.
Нужно ли делать анализ на антитела в грудном молоке
Анализ материнского молока на антитела (гемолизины) с целью решения вопроса о безопасности грудного вскармливания для ребенка делать не имеет смысла, так как если он и выявит антитела, то навредить ребенку они не смогут. При попадании в желудок вместе с другими компонентами молока произойдет их распад, и ухудшить состояние ребенка они не смогут.
Другое дело, если проводится анализ крови у беременной с целью выявления гемолитической болезни плода, который в комплексе с другими диагностическими мероприятиями (УЗИ, анализ сердечно-сосудистой деятельности плода и пр.) позволяет назначить адекватное лечение.
Антитела играют важную роль в защите организма от микроорганизмов и чужеродных веществ. Анализ крови на антитела является одним из способов лабораторной диагностики различных заболеваний. В то же время анализ материнского молока на антитела является практически бесполезным, так как при наличии гемолизинов в молоке для ребенка, они не представляют опасности.
Вконтакте
Пятнадцатый рассказ в рамках конкурса «Мамино молочко»: Когда кормить запрещают врачи: грудное вскармливание и резус-конфликт.
Резус-конфликт
Начну с того, что у меня два замечательных сыночка - Артём и Тимур. Старшего сына мне не удалось кормить грудным молоком. У нас возник резус-конфликт (говоря простым языком), и врачи запретили кормить ещё в роддоме. Было это 10 лет назад.
К рождению младшенького мы прошли долгий непростой путь. Пять лет я мечтала о нашем малыше. Проблем было море, но это другая история.
Перечитав очень много литературы, поняла, что и с резус-конфликтом кормить можно ! И уже тогда я для себя решила, что мой малыш будет кушать мамино молочко!
Долгожданная беременность
Долгожданная беременность была очень сложной. Уже на 27 неделе нас спасали замечательные доктора. Проблемы, связанные с резус-сенсибилизацией, доставили нам немало хлопот... Но опыт врачей и наша вера и любовь сделали своё дело! Я доносила сыночка до 37 недели - и мы родились!
dvoye-detey.ru
Конечно, нас сразу разлучили
Малыш отправился на лечение в детское отделение. А я начала сохранять молочко, с третьего дня (когда оно появилось) - сцеживала поочерёдно каждую грудь каждые три часа.
Спустя две недели нам разрешили под наблюдением врачей, под контролем анализов начать грудное вскармливание.
Всё прошло замечательно! Молока много, сынок правильно приложился , и мы наслаждались друг другом. Потом выписка домой - всё просто здорово! Кормились по требованию, вес набирали отлично.
Но недолгим было счастье...
Уже через 10 дней нас отправили в больницу. Анализы крови были очень плохи. Врач-гематолог поставила под запрет наше грудное вскармливание уже в приёмном покое. Предложив лишь вариант сцеживать молоко и доводить его до кипения (таким образом разрушаются резус-антитела, которые могли передаваться через молоко и разрушать гемоглобин). Сколько было пролито слёз - не рассказать!
Решения я ещё тогда не приняла, но продолжала сцеживаться, а Тимур тем временем кушал смесь.
karapuziko.ru
Стоит сказать, что сына начало сыпать на смесь. Очень сложно было найти подходящую.
Около недели я уже не сцеживалась. И вот, на очередном приёме уже у другого врача-гематолога я услышала: "Лучше бы Вы кормили грудью!"
Долго мы обсуждали эту тему. А когда анализы были готовы - убедились, что нет противопоказаний к грудному вскармливанию!
Но как же так? - этот вопрос не давал мне покоя!
И я начала действовать!
Да-да - безумие! Но я готова на него ради сына, ради своей мечты, ради нашей близости!
Релактация - я читала про неё. У нас получится - я это точно знала! Даже приёмные мамочки умудряются кормить молоком , а мы-то тем более справимся!
Мы с крохой залегли в кровать - методика "гнездования".
По каждому писку я давала малышу грудь. Конечно, я и смесью его докармливала, ведь молока было в лучшем случае 10 мл. поначалу. Но сразу грудь!
Когда спал, ещё и сцеживалась бесконечно. Много кушала и пила. Особенно помогал чай с молоком, компот из сухофруктов, берёзовый сок, молоко.
Неделю мы ничего не делали, только кормились. Благо муж был в отпуске и взял весь быт и старшего сына на себя.
И вот оно - свершилось! Уже через недели две мы были без бутылочки! Полностью на мамином молочке!
Диету, конечно, пришлось соблюдать, так как сына высыпало. Порой - даже очень строгую.
Но и с этим мы справились, постепенно я расширяла список продуктов (методом проб). И уже к году Тимур кушал почти всё, ну и я, конечно, тоже. Ничего запретного, конечно, но и ягоды летом ели, и даже цитрусовые.
На мамином молочке мы были до 1 г и 8 мес
И в общественных местах, конечно, тоже кормились, т.к. образ жизни ведём очень активный. Ничего плохого в этом не вижу, просто уединялись, прикрывались - и всё здорово!
Осуждений никогда не слышали. Даже наоборот, ловила иногда умилённые лица окружающих.
Свернулись мы очень легко. Сразу убрали дневные "перекусы", оставив лишь кормления на сон и ночные. Потом отказались от молочка перед дневным сном. Ну а потом "прибежала мышка и забрала молочко для маленькой ляли ".
Сами придумали - сами поверили. Пару раз ругали мышку в первую ночь, и успокоились.
Теперь лишь приятные воспоминания остались. И чувство выполненного долга.
Надеюсь, моя история поможет хоть одной молодой мамочке побороться за своё молочко! И если хоть ещё один малыш будет счастлив у маминой груди - я буду очень рада! Ведь трудности случаются, но нет ничего невозможного! Кормить свою роднульку - счастье! Счастье на двоих!
Знакомьтесь, молочный продукт!
Анна, спасибо за ваш рассказ! Иногда маме приходится слушать свое сердце, а не советы врачей.
Теперь, когда вы «свернули» ГВ, самое время побаловать себя чем-нибудь вкусненьким.
Стремясь дарить потребителям только положительные эмоции, компания«Савушкин продукт» дарит своим поклонникам совершенно новое — шоколадное — удовольствие!
.jpg)
Творожная паста «Савушкин», политая шоколадом , — это нежный и восхитительно вкусный творожный десерт, приготовленного на основе живого мягкого творога «Нежный» с популярными вкусами: ваниль и вишня. Да-да, именно натуральная ваниль, а не ванилин! Эти вкусы дают наиболее гармоничные, вернее говоря, классические сочетания с шоколадом, что делает десерт поистине королевским.
Такие изысканные десерты не оставят равнодушными ни взрослых, ни детей. Отличный вкус, неоспоримая польза и хорошее настроение вам гарантированы - стоит только сделать выбор.
Еще больше информации о молочных продуктах вы узнаете, присоединившись к группам "Савушкин продукт" на:
JULIA_29 16/03/2009 в 17:51:01
какие титры в крови?
у меня были 1:8 максимум и ребенок родился с моей группой и резусом, хотя всю беременность были гемолизины. так что не факт)))
второе, гепатит не делайте ни в роддоме ни потом. она плохо детками переносится и иммунитет до 5 лет всего.
у нас не было желтухи, тттттКапля никотина убивает - лошадь, а чашка кофе - клавиатуру.
Зайчик Женя (19.10.2005)
Факел 17/03/2009 в 22:24:52
Резус-конфликт при ГВ
Спасибо большое за ответ! Все сводится к тому, что прививка от гепатита усугубила уровень билирубина при первых родах, но у меня никто не спрашивал хочу я ее делать ребенку или нет, имеют ли врачи на это право? Тем более зная, что у ребенка отрицательный резус и это может быть опасным? Может быть требуется написать отказ зареннее?
Вирсавия 18/03/2009 в 11:06:20
при чем тут резус
и прививка? Пусть себе ребенок любой резус имеет.
сейчас ребенок не снимается с гв вплоть до ситуации, требующей заменного переливания кровиБольного исцеляет Господь, а гонорар за это получает врач
Есть две бесконечные вещи - Вселенная и человеческая глупость. Впрочем, насчёт Вселенной я не уверен.
(с) A. Einstein
\\\"Общение с людьми совращает к самоанализу\\\" Ф. Кафка
Пата
Факел 17/03/2009 в 22:51:12
Резус-конфликт при ГВ
Да, причина аллергии кроется в состоянии кишечника, печени и ген. И как только мне запретили кормление грудью, я начала подбирать смеси, это продолжалось долго. Пробовали все, вконце - концов остановились на козьем молоке. Но вот вчера пришли анализы на дисбактериоз и в них обнаружена кижечная палочка, которая уже много времени могла находиться в то в спящем, то в активном состоянии. У кишечника нет нормального имунитета. Вот какой результат получился из за обыкновенной халатности врачей и отлучение в 2 месяца от груди. Прививка от гепатита подняла уровень билирубина на отрицательный резус. Пострадала печень, которая спустя 1.5 года дает о себе знать. (белый стул, беспокойство ночью, плохой апетит) Теперь я уже буду кормить грудью в любом случае, а от прививки откажусь. Господи, можно стать врачем-педиатром пока родишь и выростишь 2-х детей. Получается нужно всегда быть на чеку?
Факел 15/03/2009 в 23:48:43
Резус-конфликт при ГВ
Проконсультируйте пожалуйста. Жду второго ребенка, на 9 месяце. В крови обнаружены анти тела, врач-гинеколог мотивирует тем, что ребенок будет с отрицательным резусом. У меня 1 группа положительная у мужа 2 положительная, первый ребенок получился 2 группа отрицательный резус. Недавно узнала, что при резус конфликте требуется особый подход к грудному вскармливанию. Первого ребенка кормила грудью всего 2 месяца, постоянные творожистые срыгивания, стул - все цвета радуги и беспокойство. Кормление пришлось прекратить - из - за назначенного гинекологом лечения. А у ребенка в это время уровень билирубина 250. Нас положили в больницу с желтушкой, а причину так и не объяснили ни в роддоме ни в детской. Сейчас ребенку уже почти 2 года, часто бывает белый стул и кожные красные пятна на ножках (как аллергия). Является ли это результатом резуса-конфликта на мое молоко? Чего следует опасаться при рождении второго ребенка с отрицательным резусом? Как кормить ребенка? Стоит ли делать прививку на гепатит на вторые сутки?
ksyunya 18/03/2009 в 21:48:16
Может имеется в иду АВ0-конфликт?
У меня такое было. Сдавала всю бееменность кровь на гемолизины. В 34 недели показатели были завышены, в ЖК направляли в стационар, но врач, который должен был принимать роды, сказал, что в конце бееменности всегда титры выше. У дочки не было желтухи, хотя предполагали, что может быть. Никто от ГВ не отговаривал, не настаивал на отмене ГВ. Кормлю до сих пор. Если бы и была, то ГВ сейчас не отменяют
Tylpashka 18/03/2009 в 19:55:26
Ну во- первых не нервничайте
во -вторых- почитайте тут, может найдете ответы на вопросы
//www.kleo.ru/club/besstia/ar130.shtml
//www..html
Ну и в третьих - надо заняться дитем,если стул беловат, красные пятна явно есть проблемки с печенью, и вообще надо весь ЖКТ проверить.
Дамочка 18/03/2009 в 17:37:50
вы узнайте,
что за антитела там у вас в крови обнаружили. Если у вас положительный резус, то какие могут быть антитела к резусу? К своему собственному резус-фактору что ли? :) Так не бывает.
Похоже, что вы не так поняли врача, антитела к чему-то другому у вас там.
Reem 16/03/2009 в 13:46:28
не лікар, але можу написати про себе
у мене 1+, у моєї доньки - 3-
Народилась із жовтушкою саме через різницю в резусі, але вигодовувати - дозволили.
Єдине, ще в пологовому будинку один раз (на ніч) "просвітлювали" лампою, після чого рівень білірубіну суттєво понизився, та й шкіра стала помітно рожевішою.
через жовтушку не робила щеплення від гепатиту в пологовому будинку
вигодовувала до року і 11 місяців
схильність до алергічних проявів є (схоже, що на надлишок цукру і цитрусові), але я це пов"язую із а) наявністю алергії у її батька та б) типом шкіри - вона дівчинка білява і синьоока, тобто за найменшого подразнення, наприклад, плачу, шкіра вже починає червонішати, хоча й зникає почервоніння так само швидко.
Раджу проконсультуватись саме щодо вигодовування у лікарів, які займаються цим питанням. Можливо, мені сказали не все свого часу
Людина має право нічого не робити, але жити цікавіше їй від цього не стане (c) Harold
погодуйте малечу (див. регу) ^___^
